Vibrazione di tutto il corpo per la distonia paralisi cerebrale (WBVT)

Si ritiene che le contrazioni muscolari durante i movimenti normali e gli esercizi regolari costruiscano ossa forti o una buona salute delle ossa. I bambini con paralisi cerebrale (CP), in particolare quelli di gravità moderata, non sono in grado di eseguire la quantità di esercizio necessaria per migliorare la salute delle loro ossa come le loro controparti a sviluppo tipico. Di conseguenza, le fratture non traumatiche e il dolore osseo sono comuni nei bambini con PC da moderata a grave. Questo problema si estende alla loro età adulta, causando osteopenia o osteoporosi.

È stato recentemente dimostrato che la terapia di vibrazione del corpo intero (WBVT) migliora la salute delle ossa e la funzione muscolare negli adulti sani, nelle donne in post-menopausa e negli individui con gravità da lieve a moderata di CP. È stato postulato che la vibrazione possa stimolare i fusi muscolari e suscitare contrazioni muscolari consistenti. Questo sarebbe un grande vantaggio per gli individui con moderata gravità di PC, che hanno un controllo limitato nei loro movimenti del corpo e impediscono loro di eseguire esercizi regolari come gli individui normali. Tra le ricerche del WBVT per i bambini con PC, sono stati mostrati risultati promettenti sulla funzione motoria grossolana, l'equilibrio e la forza muscolare per i bambini con disabilità lieve. La maggior parte degli studi, che hanno prodotto risultati positivi, hanno richiesto ai partecipanti allo studio di eseguire semplici esercizi sulla pedana vibrante come intervento. Sono stati condotti studi molto limitati su bambini e giovani adulti con moderata gravità di CP e quasi nessuno studio esclusivamente su individui con distonia CP. Oltre a questa mancanza di conoscenza su questo sottogruppo di PC, ci sono altre lacune nella conoscenza di questo potenziale intervento per migliorare la salute delle ossa per le persone con PC. In primo luogo, non sappiamo se l'effetto di WBVT su questo gruppo di popolazione sarebbe simile o più efficace di quelli con CP lieve in termini di anomalie del tono, funzione motoria grossolana ed equilibrio, perché il gruppo moderato è fortemente compromesso nella mobilità e misura di esercizi regolari rispetto a quelli con CP lieve. In secondo luogo, i risultati preliminari del WBVT sono promettenti nei bambini e nei giovani adulti con moderata gravità di CP spastica. Tuttavia, non sappiamo se questi effetti promettenti saranno simili a quelli con distonia o distonia spastica CP a causa delle grandi differenze nel tono e nei modelli di movimento. Questo studio pilota mira a colmare queste lacune di conoscenza ed esaminare l'effetto della WBVT su bambini e giovani adulti con moderata gravità di distonia CP in termini di tono muscolare, equilibrio e capacità motorie funzionali.

Metodi Verrà reclutato un campione di convenienza di 5 bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 17 anni e 5 giovani adulti di età compresa tra 18 e 45 anni con distonia o distonia spastica CP. Poiché si tratta di uno studio pilota, reclutiamo una gravità da lieve a moderata di CP, ad es. Sistema di classificazione della funzione motoria lorda (GMFCS) livelli da I a IV. In generale, gli individui di livello I e II deambulano senza aiuto e sono in grado di eseguire abilità motorie più avanzate come correre e saltare con limitazioni. Gli individui di livello III si mobilitano con dispositivi di mobilità portatili come stampelle o deambulatori. Gli individui di livello IV hanno una mobilità funzionale molto limitata e sono per lo più limitati a un ambiente chiuso. Gli individui con livello V non sono in grado di deambulare o si affidano totalmente agli ausili per la mobilità su ruote in tutti i contesti ambientali.

La presenza di distonia nei partecipanti reclutati sarà confermata in primo luogo utilizzando lo strumento di valutazione dell'ipertonia (HAT). È uno strumento clinico affidabile e valido per confermare la presenza di distonia in individui con CP. Solo quelli confermati con distonia o distonia spastica CP saranno inclusi in questo studio. Le valutazioni saranno eseguite al basale e al completamento dell'intervento per esaminare le capacità funzionali dei partecipanti allo studio.

I partecipanti allo studio riceveranno il WBVT stando fermi su una piattaforma vibrante in modo indipendente o con il supporto della propria mano sul binario della piattaforma. Il protocollo di vibrazione è modificato dallo studio di Gusso et al (2016) ed è stato anche testato in uno studio pilota da PI su un gruppo di bambini, adolescenti e giovani adulti con PC spastica. L'allenamento WBVT è di 20 Hertz, un'ampiezza da picco a picco di 2 mm e un'accelerazione di picco di 15,79 m/s o 1,61 g. Le sessioni dureranno 18 minuti, 4 giorni a settimana per 4 settimane. La frequenza, la durata e l'ampiezza della vibrazione saranno progressivamente aumentate nell'arco di 2 settimane fino ai parametri desiderati.

I risultati dello studio saranno presentati come medie e deviazioni standard. A causa delle ridotte dimensioni del campione, verrà utilizzato il test Wilcoxon Signed Ranks non parametrico per confrontare i risultati prima e dopo il WBVT. Il livello di significatività statistica è fissato a p<0,05.