肌张力障碍脑瘫的全身振动 (WBVT)

正常运动和定期锻炼期间的肌肉收缩被认为可以建立强壮的骨骼或良好的骨骼健康。 患有脑瘫 (CP) 的儿童，尤其是那些中度严重的儿童，无法像发育正常的儿童那样进行所需的运动量来改善骨骼健康。 因此，非创伤性骨折和骨痛在中度至重度 CP 儿童中很常见。 这个问题延伸到他们的成年期，导致骨质减少或骨质疏松症。

全身振动疗法 (WBVT) 最近已被证明可以改善健康成人、绝经后妇女和轻度至中度 CP 患者的骨骼健康和肌肉功能。 据推测，振动可以刺激肌梭并引起一致的肌肉收缩。 这对于中度 CP 患者来说是一个很大的优势，他们对身体运动的控制有限，无法像正常人一样进行定期锻炼。 在针对 CP 儿童的 WBVT 研究中，已在轻度残疾儿童的粗大运动功能、平衡和肌肉力量方面取得了有希望的结果。 大多数取得积极结果的研究都要求研究参与者在振动平台上进行简单的练习作为干预。 对患有中度 CP 的儿童和年轻人进行的研究非常有限，几乎没有专门针对肌张力障碍 CP 患者的研究。 除了缺乏对 CP 亚组的了解外，对于这种改善 CP 患者骨骼健康的潜在干预措施还存在其他知识空白。 首先，我们不知道 WBVT 对这个人群的影响是否与轻度 CP 患者在音调异常、粗大运动功能和平衡方面相似或更有效，因为中度人群的活动能力和与轻度 CP 患者相比，定期锻炼的程度。 其次，WBVT 的初步结果对患有中度痉挛性 CP 的儿童和年轻人很有希望。 然而，我们不知道这些有希望的效果是否与肌张力障碍或痉挛性肌张力障碍 CP 相似，因为它们的音调和运动模式存在巨大差异。 这项试点研究旨在填补这些知识空白，并检查 WBVT 在肌肉张力、平衡和功能性运动能力方面对患有中度肌张力障碍 CP 的儿童和年轻人的影响。

方法 将招募 5 名 6 至 17 岁儿童和青少年和 5 名 18 至 45 岁患有肌张力障碍或痉挛性肌张力障碍 CP 的年轻人的便利样本。 由于这是一项试点研究，我们招募轻度至中度严重程度的 CP，即。 粗大运动功能分类系统 (GMFCS) I 至 IV 级。 一般而言，I 级和 II 级的人可以独立行走，并且能够执行更高级的运动技能，例如跑和跳受限。 III 级的人使用手持移动设备移动，例如拐杖或助行架。 IV 级个体的机能活动性非常有限，并且大多局限于室内环境。 具有 V 级的个人在所有环境设置中都不能走动或完全依赖轮式助行器。

招募的参与者中存在肌张力障碍将首先使用肌张力亢进评估工具 (HAT) 进行确认。 它是确认 CP 患者是否存在肌张力障碍的可靠且有效的临床工具。 只有那些确认患有肌张力障碍或痉挛性肌张力障碍 CP 的患者才会被纳入本研究。 评估将在基线和干预完成时进行，以检查研究参与者的功能能力。

研究参与者将在独立站立在振动平台上或在平台导轨上用自己的手支撑时接受 WBVT。 振动方案根据 Gusso 等人（2016 年）的研究进行了修改，并且还在 PI 对一组患有痉挛性 CP 的儿童、青少年和年轻人的试点研究中进行了测试。 WBVT 训练频率为 20 赫兹，峰峰值振幅为 2 毫米，峰值加速度为 15.79 米/秒或 1.61 克。 课程时长 18 分钟，每周 4 天，持续 4 周。 振动频率、持续时间和振幅将在 2 周内逐渐增加到所需参数。

研究结果将以平均值和标准差的形式呈现。 由于样本量较小，将使用非参数Wilcoxon Signed Ranks检验来比较WBVT前后的结果。 统计显着性水平设定为 p<0.05。