Ganzkörpervibration bei Dystonie Cerebralparese (WBVT)

Es wird angenommen, dass Muskelkontraktionen während normaler Bewegungen und regelmäßiger Übungen starke Knochen oder eine gute Knochengesundheit aufbauen. Kinder mit Zerebralparese (CP), insbesondere solche mit mittlerem Schweregrad, sind nicht in der Lage, die erforderliche Menge an Bewegung durchzuführen, um ihre Knochengesundheit zu verbessern, wie ihre sich normalerweise entwickelnden Gegenstücke. Infolgedessen sind nicht-traumatische Frakturen und Knochenschmerzen bei Kindern mit mittelschwerer bis schwerer CP häufig. Dieses Problem erstreckt sich bis ins Erwachsenenalter und verursacht Osteopenie oder Osteoporose.

Es wurde kürzlich nachgewiesen, dass die Ganzkörper-Vibrationstherapie (WBVT) die Knochengesundheit und Muskelfunktion bei gesunden Erwachsenen, postmenopausalen Frauen und Personen mit leichter bis mittelschwerer CP verbessert. Es wurde postuliert, dass die Vibration die Muskelspindeln stimulieren und konsistente Muskelkontraktionen hervorrufen kann. Dies wäre ein großer Vorteil für Personen mit mittlerem Schweregrad von CP, die eine begrenzte Kontrolle über ihre Körperbewegungen haben und sie daran hindern, regelmäßige Übungen wie normale Personen durchzuführen. In der Forschung des WBVT für Kinder mit CP wurden vielversprechende Ergebnisse zu Grobmotorik, Gleichgewicht und Muskelkraft bei Kindern mit leichter Behinderung gezeigt. Die meisten Studien, die positive Ergebnisse erbrachten, verlangten von den Studienteilnehmern als Intervention einfache Übungen auf der Vibrationsplattform. Es wurden sehr begrenzte Studien an Kindern und jungen Erwachsenen mit mittelschwerer CP durchgeführt und fast keine Studie ausschließlich an Personen mit Dystonie CP. Abgesehen von diesem Mangel an Wissen über diese Untergruppe von CP gibt es andere Wissenslücken über diese potenzielle Intervention zur Verbesserung der Knochengesundheit für Personen mit CP. Erstens wissen wir nicht, ob die Wirkung von WBVT auf diese Bevölkerungsgruppe ähnlich oder effektiver wäre als diejenigen mit leichter CP in Bezug auf Tonusanomalien, grobmotorische Funktion und Gleichgewicht, da die moderate Gruppe in ihrer Mobilität stark beeinträchtigt ist und Umfang regelmäßiger Übungen im Vergleich zu denen mit leichter CP. Zweitens sind vorläufige Ergebnisse des WBVT bei Kindern und jungen Erwachsenen mit mittelschwerem spastischem CP vielversprechend. Wir wissen jedoch nicht, ob diese vielversprechenden Wirkungen ähnlich denen bei Dystonie oder spastischer Dystonie CP sind, da es große Unterschiede in ihrem Tonus und ihren Bewegungsmustern gibt. Diese Pilotstudie zielt darauf ab, diese Wissenslücken zu schließen und die Wirkung von WBVT auf Kinder und junge Erwachsene mit mittelschwerer CP-Dystonie in Bezug auf Muskeltonus, Gleichgewicht und funktionelle motorische Fähigkeiten zu untersuchen.

Methoden Es wird eine Stichprobe von 5 Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis 17 Jahren und 5 jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 45 Jahren mit Dystonie oder spastischer Dystonie CP rekrutiert. Da es sich um eine Pilotstudie handelt, rekrutieren wir leichte bis mittelschwere CP, d.h. Grobmotorisches Klassifizierungssystem (GMFCS) Level I bis IV. Im Allgemeinen können Personen der Stufen I und II ohne Hilfe gehen und sind in der Lage, fortgeschrittenere motorische Fähigkeiten wie Laufen und Springen mit Einschränkungen auszuführen. Personen der Stufe III mobilisieren sich mit tragbaren Mobilitätshilfen wie Krücken oder Gehhilfen. Personen der Stufe IV haben eine sehr eingeschränkte funktionelle Mobilität und sind meist auf eine Innenumgebung beschränkt. Personen mit Stufe V sind nicht gehfähig oder in allen Umgebungssituationen vollständig auf fahrbare Mobilitätshilfen angewiesen.

Das Vorliegen einer Dystonie bei den rekrutierten Teilnehmern wird zunächst mit dem Hypertonia Assessment Tool (HAT) bestätigt. Es ist ein zuverlässiges und gültiges klinisches Instrument, um das Vorhandensein von Dystonie bei Personen mit CP zu bestätigen. Nur diejenigen, bei denen Dystonie oder spastische Dystonie CP bestätigt wurden, werden in diese Studie aufgenommen. Bewertungen werden zu Studienbeginn und nach Abschluss der Intervention durchgeführt, um die funktionellen Fähigkeiten der Studienteilnehmer zu untersuchen.

Die Studienteilnehmer erhalten das WBVT im Stand auf einer Vibrationsplattform selbstständig oder mit eigener Handabstützung auf dem Plattformgeländer. Das Vibrationsprotokoll wurde von der Studie von Gusso et al. (2016) modifiziert und wurde auch in einer Pilotstudie von PI an einer Gruppe von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit spastischer CP getestet. Das WBVT-Training hat 20 Hertz, eine Spitze-zu-Spitze-Amplitude von 2 mm und eine Spitzenbeschleunigung von 15,79 m/s oder 1,61 g. Die Sitzungen dauern 18 Minuten an 4 Tagen pro Woche für 4 Wochen. Die Vibrationsfrequenz, -dauer und -amplitude werden über 2 Wochen schrittweise auf die gewünschten Parameter erhöht.

Die Studienergebnisse werden als Mittelwerte und Standardabweichungen dargestellt. Aufgrund der kleinen Stichprobengröße wird der nicht-parametrische Wilcoxon Signed Ranks-Test verwendet, um die Ergebnisse vor und nach dem WBVT zu vergleichen. Das statistische Signifikanzniveau wird auf p < 0,05 festgelegt.