Vibrace celého těla pro Dystonii dětskou mozkovou obrnu (WBVT)

Předpokládá se, že svalové kontrakce během normálních pohybů a pravidelného cvičení vytvářejí silné kosti nebo dobré zdraví kostí. Děti s dětskou mozkovou obrnou (DMO), zvláště ty se střední závažností, nejsou schopny vykonávat požadované množství cvičení ke zlepšení zdraví svých kostí jako jejich typicky se vyvíjející protějšky. V důsledku toho jsou u dětí se středně těžkou až těžkou CP běžné netraumatické zlomeniny a bolesti kostí. Tento problém se rozšiřuje až do jejich dospělosti a způsobuje osteopenii nebo osteoporózu.

Celotělová vibrační terapie (WBVT) nedávno prokázala, že zlepšuje zdraví kostí a svalovou funkci u zdravých dospělých, žen po menopauze a jedinců s mírnou až středně závažnou CP. Bylo postulováno, že vibrace mohou stimulovat svalová vřeténka a vyvolat konzistentní svalové kontrakce. To by byla velká výhoda pro jedince se střední závažností CP, kteří mají omezenou kontrolu nad pohyby těla a brání jim provádět pravidelná cvičení jako normální jedinci. Mezi výzkumy WBVT pro děti s CP se ukázaly slibné výsledky v oblasti hrubé motoriky, rovnováhy a svalové síly u dětí s lehkým postižením. Většina studií, které přinesly pozitivní výsledky, vyžadovala, aby účastníci studie jako zásah prováděli jednoduchá cvičení na vibrační plošině. Velmi omezené studie byly provedeny na dětech a mladých dospělých se střední závažností CP a téměř žádné studie pouze na jedincích s dystonií CP. Kromě tohoto nedostatku znalostí o této podskupině CP existují další mezery ve znalostech o této potenciální intervenci ke zlepšení zdraví kostí u jedinců s CP. Za prvé, nevíme, zda by účinek WBVT na tuto skupinu populace byl podobný nebo účinnější než u pacientů s mírnou CP, pokud jde o jejich tonusové abnormality, hrubé motorické funkce a rovnováhu, protože středně těžká skupina je značně ohrožena svou mobilitou a rozsah pravidelných cvičení ve srovnání s těmi s mírnou CP. Za druhé, předběžné výsledky WBVT jsou slibné u dětí a mladých dospělých se střední závažností spastické CP. Nevíme však, zda tyto slibné účinky budou podobné účinkům s dystonií nebo spastickou dystonií CP, protože jsou velké rozdíly v jejich tónu a pohybových vzorcích. Tato pilotní studie si klade za cíl zaplnit tyto mezery ve znalostech a prozkoumat účinek WBVT na děti a mladé dospělé se středně závažnou dystonií CP, pokud jde o svalový tonus, rovnováhu a funkční motorické schopnosti.

Metody Bude vybrán vzorek 5 dětí a dospívajících ve věku 6 až 17 let a 5 mladých dospělých ve věku 18 až 45 let s dystonií nebo spastickou dystonií CP. Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní studii, přijímáme CP mírné až střední závažnosti, tzn. Úrovně I až IV systému klasifikace funkcí hrubé motoriky (GMFCS). Obecně platí, že jedinci úrovně I a II chodí bez pomoci a jsou schopni provádět pokročilejší motorické dovednosti, jako je běh a skákání s omezeními. Jednotlivci úrovně III se mobilizují pomocí ručních mobilních zařízení, jako jsou berle nebo chodítka. Jedinci úrovně IV mají velmi omezenou funkční mobilitu a jsou většinou omezeni na vnitřní prostředí. Jednotlivci s úrovní V nechodí nebo zcela spoléhají na pomůcky pro mobilitu na kolečkách ve všech prostředích.

Přítomnost dystonie u rekrutovaných účastníků bude nejprve potvrzena pomocí nástroje Hypertonia Assessment Tool (HAT). Je to spolehlivý a platný klinický nástroj k potvrzení přítomnosti dystonie u jedinců s CP. Do této studie budou zahrnuti pouze ti, u kterých byla potvrzena dystonie nebo spastická dystonie CP. Na začátku a po dokončení intervence budou provedena hodnocení, aby se prověřily funkční schopnosti účastníků studie.

Účastníci studie obdrží WBVT při samostatném stání na vibrační plošině nebo s oporou vlastní ruky na kolejnici plošiny. Vibrační protokol je upraven ze studie Gusso et al (2016) a byl také testován v pilotní studii PI na skupině dětí, adolescentů a mladých dospělých se spastickou CP. Trénink WBVT je 20 Hz, amplituda od vrcholu k vrcholu 2 mm a maximální zrychlení 15,79 m/s nebo 1,61 g. Lekce budou trvat 18 minut, 4 dny v týdnu po dobu 4 týdnů. Frekvence, trvání a amplituda vibrací se budou postupně zvyšovat během 2 týdnů na požadované parametry.

Výsledky studie budou prezentovány jako průměry a standardní odchylky. Vzhledem k malé velikosti vzorku bude k porovnání výsledků před a po WBVT použit neparametrický test Wilcoxon Signed Ranks. Hladina statistické významnosti je nastavena na p < 0,05.