Wibracje całego ciała w dystonii mózgowego porażenia dziecięcego (WBVT)

Uważa się, że skurcze mięśni podczas normalnych ruchów i regularnych ćwiczeń budują mocne kości lub dobre zdrowie kości. Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD), zwłaszcza te o umiarkowanym nasileniu, nie są w stanie wykonywać wymaganej ilości ćwiczeń, aby poprawić zdrowie swoich kości, tak jak ich normalnie rozwijające się odpowiedniki. W rezultacie, nieurazowe złamania i ból kości są częste u dzieci z umiarkowanym do ciężkiego MPD. Problem ten rozciąga się na ich dorosłość, powodując osteopenię lub osteoporozę.

Ostatnio udowodniono, że terapia wibracyjna całego ciała (WBVT) poprawia zdrowie kości i funkcje mięśni u zdrowych osób dorosłych, kobiet po menopauzie oraz osób z łagodnym do umiarkowanego MPD. Postulowano, że wibracje mogą stymulować wrzeciona mięśniowe i wywoływać konsekwentne skurcze mięśni. Byłoby to wielką zaletą dla osób z umiarkowanym nasileniem MPD, które mają ograniczoną kontrolę nad ruchami ciała i uniemożliwiają im wykonywanie regularnych ćwiczeń jak normalnym osobom. Wśród badań WBVT dla dzieci z MPD, wykazano obiecujące wyniki w zakresie motoryki dużej, równowagi i siły mięśni u dzieci z lekką niepełnosprawnością. Większość badań, które przyniosły pozytywne rezultaty, wymagała od uczestników badania wykonywania prostych ćwiczeń na platformie wibracyjnej jako interwencji. Przeprowadzono bardzo ograniczone badania na dzieciach i młodych dorosłych z umiarkowanym nasileniem CP i prawie nie przeprowadzono badań wyłącznie na osobach z dystonią CP. Oprócz tego braku wiedzy na temat tej podgrupy CP, istnieją inne luki w wiedzy na temat tej potencjalnej interwencji w celu poprawy zdrowia kości u osób z CP. Po pierwsze, nie wiemy, czy wpływ WBVT na tę grupę populacji byłby podobny lub bardziej skuteczny niż u osób z łagodnym CP pod względem nieprawidłowości tonu, funkcji motorycznych i równowagi, ponieważ grupa umiarkowana jest znacznie upośledzona pod względem mobilności i zakres regularnych ćwiczeń w porównaniu z tymi z łagodną CP. Po drugie, wstępne wyniki WBVT są obiecujące u dzieci i młodych dorosłych z umiarkowanym nasileniem spastycznego CP. Jednak nie wiemy, czy te obiecujące efekty będą podobne do tych z dystonią lub dystonią spastyczną CP ze względu na ogromne różnice w ich tonie i wzorcach ruchowych. To badanie pilotażowe ma na celu uzupełnienie tych luk w wiedzy i zbadanie wpływu WBVT na dzieci i młodych dorosłych z umiarkowanym nasileniem dystonii CP pod względem napięcia mięśniowego, równowagi i funkcjonalnych zdolności motorycznych.

Metody Zrekrutowana zostanie dogodna próba 5 dzieci i nastolatków w wieku od 6 do 17 lat oraz 5 młodych dorosłych w wieku od 18 do 45 lat z dystonią lub dystonią spastyczną CP. Ponieważ jest to badanie pilotażowe, rekrutujemy łagodne do umiarkowanego nasilenie CP, tj. System Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej (GMFCS) poziomy od I do IV. Ogólnie rzecz biorąc, osoby na poziomie I i II poruszają się samodzielnie i są w stanie wykonywać bardziej zaawansowane umiejętności motoryczne, takie jak bieganie i skakanie z ograniczeniami. Osoby na poziomie III mobilizują się za pomocą ręcznych urządzeń ułatwiających poruszanie się, takich jak kule lub balkoniki. Osoby na poziomach IV mają bardzo ograniczoną mobilność funkcjonalną i są przeważnie ograniczone do środowiska wewnętrznego. Osoby z poziomem V nie poruszają się lub całkowicie polegają na kołowych środkach ułatwiających poruszanie się we wszystkich środowiskach.

Obecność dystonii u zrekrutowanych uczestników zostanie najpierw potwierdzona za pomocą narzędzia do oceny hipertonii (HAT). Jest to wiarygodne i ważne narzędzie kliniczne do potwierdzania obecności dystonii u osób z CP. Tylko osoby z potwierdzoną dystonią lub dystonią spastyczną CP zostaną uwzględnione w tym badaniu. Oceny zostaną przeprowadzone na początku i po zakończeniu interwencji w celu zbadania zdolności funkcjonalnych uczestników badania.

Uczestnicy badania otrzymają WBVT stojąc nieruchomo na platformie wibracyjnej samodzielnie lub z własnym podparciem dłoni na poręczy platformy. Protokół wibracji został zmodyfikowany na podstawie badania przeprowadzonego przez Gusso i wsp. (2016), a także został przetestowany w badaniu pilotażowym przeprowadzonym przez PI na grupie dzieci, młodzieży i młodych dorosłych ze spastycznym CP. Trening WBVT ma częstotliwość 20 Hz, amplitudę między szczytami 2 mm i szczytowe przyspieszenie 15,79 m/s lub 1,61 g. Sesje będą trwały 18 minut, 4 dni w tygodniu przez 4 tygodnie. Częstotliwość, czas trwania i amplituda wibracji będą stopniowo zwiększane przez 2 tygodnie do pożądanych parametrów.

Wyniki badań zostaną przedstawione jako średnie i odchylenia standardowe. Ze względu na małą liczebność próby do porównania wyników przed i po WBVT zostanie wykorzystany nieparametryczny test Wilcoxon Signed Ranks. Poziom istotności statystycznej ustalono na p<0,05.