Hele lichaamstrillingen voor dystonie cerebrale parese (WBVT)

Aangenomen wordt dat spiercontracties tijdens normale bewegingen en regelmatige oefeningen zorgen voor sterke botten of een goede botgezondheid. Kinderen met cerebrale parese (CP), vooral degenen met matige ernst, zijn niet in staat om de vereiste hoeveelheid lichaamsbeweging uit te voeren om hun botgezondheid te verbeteren, zoals hun normaal ontwikkelende tegenhangers. Als gevolg hiervan komen niet-traumatische fracturen en botpijn vaak voor bij kinderen met matige tot ernstige CP. Dit probleem strekt zich uit tot hun volwassenheid en veroorzaakt osteopenie of osteoporose.

Het is recentelijk bewezen dat Whole Body Vibration Therapy (WBVT) de botgezondheid en spierfunctie verbetert bij gezonde volwassenen, postmenopauzale vrouwen en personen met lichte tot matige CP. Er is gepostuleerd dat de trilling de spierspoeltjes kan stimuleren en consistente spiercontracties kan opwekken. Dit zou een groot voordeel zijn voor personen met matige CP, die beperkte controle hebben over hun lichaamsbewegingen en voorkomen dat ze regelmatig oefeningen doen zoals de normale personen. Uit de onderzoeken van de WBVT voor kinderen met CP zijn veelbelovende resultaten naar voren gekomen op het gebied van grove motoriek, balans en spierkracht bij kinderen met een lichte beperking. Bij de meeste onderzoeken, die positieve resultaten opleverden, moesten de deelnemers aan het onderzoek als interventie eenvoudige oefeningen op het trilplatform uitvoeren. Er zijn zeer beperkte onderzoeken uitgevoerd bij kinderen en jonge volwassenen met matige CP en bijna geen enkel onderzoek bij personen met dystonie CP. Afgezien van dit gebrek aan kennis over deze subgroep van CP, zijn er nog andere hiaten in de kennis van deze mogelijke interventie om de botgezondheid van mensen met CP te verbeteren. Ten eerste weten we niet of het effect van WBVT op deze bevolkingsgroep vergelijkbaar of effectiever zou zijn dan die met milde CP in termen van hun tonusafwijkingen, grove motorische functie en evenwicht, omdat de matige groep sterk wordt aangetast in hun mobiliteit en omvang van regelmatige oefeningen in vergelijking met die met milde CP. Ten tweede zijn de voorlopige resultaten van de WBVT veelbelovend bij kinderen en jongvolwassenen met matige ernst van spastische CP. We weten echter niet of deze veelbelovende effecten vergelijkbaar zullen zijn met die met dystonie of spastische dystonie CP vanwege de enorme verschillen in hun toon- en bewegingspatronen. Deze pilotstudie heeft tot doel deze kennislacunes op te vullen en het effect van WBVT op kinderen en jongvolwassenen met matige dystonie CP te onderzoeken in termen van spiertonus, balans en functionele motoriek.

Methoden Een gemakssteekproef van 5 kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar en 5 jongvolwassenen van 18 tot 45 jaar met dystonie of spastische dystonie CP wordt gerekruteerd. Aangezien dit een pilootstudie is, rekruteren we een lichte tot matige ernst van CP, d.w.z. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) niveaus I tot IV. Over het algemeen lopen personen van niveau I en II zonder hulp en zijn ze in staat om meer geavanceerde motorische vaardigheden uit te voeren, zoals rennen en springen met beperkingen. Individuen van niveau III mobiliseren met draagbare mobiliteitshulpmiddelen zoals krukken of rollators. Individuen van niveau IV hebben een zeer beperkte functionele mobiliteit en zijn meestal beperkt tot een binnenomgeving. Personen met niveau V zijn niet-ambulant of volledig afhankelijk van mobiliteitshulpmiddelen op wielen in alle omgevingen.

De aanwezigheid van dystonie bij de geworven deelnemers zal eerst worden bevestigd met behulp van de Hypertonia Assessment Tool (HAT). Het is een betrouwbaar en valide klinisch hulpmiddel om de aanwezigheid van dystonie bij personen met CP te bevestigen. Alleen degenen met bevestigde dystonie of spastische dystonie CP zullen in deze studie worden opgenomen. Er zullen beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang en bij voltooiing van de interventie om de functionele vaardigheden van de studiedeelnemers te onderzoeken.

De deelnemers aan het onderzoek krijgen de WBVT bij het zelfstandig stilstaan ​​op een trilplaat of met eigen handsteun op de platformrail. Het trillingsprotocol is aangepast ten opzichte van de studie van Gusso et al (2016) en is ook getest in een pilotstudie door PI bij een groep kinderen, adolescenten en jongvolwassenen met spastische CP. De WBVT-training is van 20 Hertz, een piek-tot-piek-amplitude van 2 mm en een piekversnelling van 15,79 m/s of 1,61 g. De sessies duren 18 minuten, 4 dagen per week gedurende 4 weken. De trillingsfrequentie, -duur en -amplitude worden gedurende 2 weken geleidelijk verhoogd tot de gewenste parameters.

De onderzoeksresultaten worden gepresenteerd als gemiddelden en standaarddeviaties. Vanwege de kleine steekproefomvang zal de niet-parametrische Wilcoxon Signed Ranks-test worden gebruikt om de resultaten voor en na de WBVT te vergelijken. Het statistische significantieniveau is vastgesteld op p< 0,05.