Helkroppsvibrationer för dystoni cerebral pares (WBVT)

Muskelsammandragningar under normala rörelser och regelbundna övningar tros bygga starka ben eller god benhälsa. Barn med cerebral pares (CP), särskilt de med måttlig svårighetsgrad, kan inte utföra den nödvändiga mängden motion för att förbättra sin benhälsa som deras typiskt utvecklande motsvarigheter. Som ett resultat är icke-traumatiska frakturer och skelettsmärta vanliga hos barn med måttlig till svår CP. Detta problem sträcker sig till deras vuxen ålder, vilket orsakar osteopeni eller osteoporos.

Helkroppsvibrationsterapi (WBVT) har nyligen visat sig förbättra benhälsa och muskelfunktion hos friska vuxna, postmenopausala kvinnor och individer med mild till måttlig svårighetsgrad av CP. Det har postulerats att vibrationen kan stimulera muskelspindlarna och framkalla konsekventa muskelsammandragningar. Detta skulle vara en stor fördel för individer med måttlig svårighetsgrad av CP, som har begränsad kontroll över sina kroppsrörelser och hindrar dem från att utföra regelbundna övningar som normala individer. Bland forskningen av WBVT för barn med CP har lovande resultat visats på grovmotorisk funktion, balans och muskelstyrka för barn med lindrig funktionsnedsättning. De flesta av studierna, som gav positiva resultat, krävde att studiedeltagarna utförde enkla övningar på vibrationsplattformen som intervention. Mycket begränsade studier har utförts på barn och unga vuxna med måttlig svårighetsgrad av CP och nästan inga studier enbart på individer med dystoni CP. Förutom denna brist på kunskap om denna undergrupp av CP, finns det andra kunskapsluckor om denna potentiella intervention för att förbättra benhälsan för individer med CP. För det första vet vi inte om effekten av WBVT på denna befolkningsgrupp skulle vara liknande eller mer effektiv än de med mild CP när det gäller tonusavvikelser, grovmotorisk funktion och balans, eftersom den moderata gruppen är kraftigt nedsatt i sin rörlighet och omfattningen av regelbundna övningar jämfört med de med mild CP. För det andra är de preliminära resultaten av WBVT lovande hos barn och unga vuxna med måttlig svårighetsgrad av spastisk CP. Men vi vet inte om dessa lovande effekter kommer att likna dem med dystoni eller spastisk dystoni CP eftersom de stora skillnaderna i deras ton och rörelsemönster. Denna pilotstudie syftar till att fylla i dessa kunskapsluckor och undersöka effekten av WBVT på barn och unga vuxna med måttlig svårighetsgrad av dystoni CP när det gäller muskeltonus, balans och funktionella motoriska förmågor.

Metoder Ett bekvämlighetsprov på 5 barn och ungdomar i åldrarna 6 till 17 år och 5 unga vuxna i åldrarna 18 till 45 år med dystoni eller spastisk dystoni CP kommer att rekryteras. Eftersom detta är en pilotstudie rekryterar vi mild till måttlig svårighetsgrad av CP, d.v.s. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nivåer I till IV. I allmänhet ambulerar individer på nivåerna I och II utan hjälp och kan utföra mer avancerade motoriska färdigheter som att springa och hoppa med begränsningar. Individer på nivå III mobiliserar sig med handhållna mobilitetsredskap som kryckor eller gångbågar. Individer på nivå IV har mycket begränsad funktionell rörlighet och är mestadels begränsade till en inomhusmiljö. Individer med nivå V är icke-ambulerande eller är helt beroende av rörelsehjälpmedel på hjul i alla miljöer.

Förekomsten av dystoni hos de rekryterade deltagarna kommer först att bekräftas med hjälp av Hypertonia Assessment Tool (HAT). Det är ett tillförlitligt och giltigt kliniskt verktyg för att bekräfta förekomsten av dystoni hos individer med CP. Endast de som bekräftats med dystoni eller spastisk dystoni CP kommer att inkluderas i denna studie. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen och vid slutförandet av interventionen för att undersöka de funktionella förmågorna hos studiedeltagarna.

Studiedeltagarna kommer att få WBVT när de står stilla på en vibrationsplattform självständigt eller med eget handstöd på plattformsskenan. Vibrationsprotokollet är modifierat från studien av Gusso et al (2016) och har även testats i en pilotstudie av PI på en grupp barn, ungdomar och unga vuxna med spastisk CP. WBVT-träningen är på 20 Hertz, en topp-till-topp-amplitud på 2 mm och en toppacceleration på 15,79m/s eller 1,61g. Sessionerna kommer att vara 18 minuter långa, 4 dagar i veckan i 4 veckor. Vibrationsfrekvensen, varaktigheten och amplituden kommer att ökas gradvis under 2 veckor till önskade parametrar.

Studieresultaten kommer att presenteras som medelvärden och standardavvikelser. På grund av den lilla provstorleken kommer icke-parametriska Wilcoxon Signed Ranks-test att användas för att jämföra resultaten före och efter WBVT. Den statistiska signifikansnivån sätts till p<0,05.