Vibration du corps entier pour la dystonie paralysie cérébrale (WBVT)

On pense que les contractions musculaires lors de mouvements normaux et d'exercices réguliers permettent de construire des os solides ou une bonne santé osseuse. Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC), en particulier ceux de gravité modérée, sont incapables d'effectuer la quantité d'exercice requise pour améliorer leur santé osseuse comme leurs homologues en développement typique. Par conséquent, les fractures non traumatiques et les douleurs osseuses sont fréquentes chez les enfants atteints de PC modérée à sévère. Ce problème s'étend jusqu'à l'âge adulte, provoquant une ostéopénie ou une ostéoporose.

Il a récemment été prouvé que la thérapie par vibration du corps entier (WBVT) améliore la santé osseuse et la fonction musculaire chez les adultes en bonne santé, les femmes ménopausées et les personnes atteintes de PC de gravité légère à modérée. Il a été postulé que la vibration peut stimuler les fuseaux musculaires et provoquer des contractions musculaires constantes. Ce serait un grand avantage pour les personnes atteintes de PC de sévérité modérée, qui ont un contrôle limité de leurs mouvements corporels et les empêchent d'effectuer des exercices réguliers comme les individus normaux. Parmi les recherches du WBVT pour les enfants atteints de PC, des résultats prometteurs ont été montrés sur la motricité globale, l'équilibre et la force musculaire des enfants avec un handicap léger. La plupart des études, qui ont donné des résultats positifs, ont exigé que les participants à l'étude effectuent des exercices simples sur la plate-forme vibrante comme intervention. Des études très limitées ont été menées sur des enfants et de jeunes adultes atteints de PC de sévérité modérée et presque aucune étude uniquement sur des personnes atteintes de dystonie PC. Outre ce manque de connaissances sur ce sous-groupe de PC, il existe d'autres lacunes dans les connaissances de cette intervention potentielle pour améliorer la santé osseuse des personnes atteintes de PC. Premièrement, nous ne savons pas si l'effet de la WBVT sur ce groupe de population serait similaire ou plus efficace que ceux atteints de PC légère en termes d'anomalies du tonus, de motricité globale et d'équilibre, car le groupe modéré est fortement compromis dans sa mobilité et l'ampleur des exercices réguliers par rapport à ceux qui ont une PC légère. Deuxièmement, les résultats préliminaires du WBVT sont prometteurs chez les enfants et les jeunes adultes présentant une PC spastique de sévérité modérée. Cependant, nous ne savons pas si ces effets prometteurs seront similaires à ceux de la dystonie ou de la dystonie spastique CP en raison des grandes différences dans leur ton et leurs schémas de mouvement. Cette étude pilote vise à combler ces lacunes dans les connaissances et à examiner l'effet de la WBVT sur les enfants et les jeunes adultes présentant une gravité modérée de dystonie CP en termes de tonus musculaire, d'équilibre et de capacités motrices fonctionnelles.

Méthodes Un échantillon de convenance de 5 enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et de 5 jeunes adultes âgés de 18 à 45 ans atteints de dystonie ou de dystonie spastique CP sera recruté. Comme il s'agit d'une étude pilote, nous recrutons une gravité légère à modérée de la PC, c'est-à-dire des patients. Système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) niveaux I à IV. En général, les individus des niveaux I et II marchent sans aide et sont capables d'effectuer des habiletés motrices plus avancées comme courir et sauter avec des limitations. Les personnes de niveau III se mobilisent avec des appareils de mobilité portatifs tels que des béquilles ou des déambulateurs. Les individus de niveau IV ont une mobilité fonctionnelle très limitée et sont majoritairement confinés à un environnement intérieur. Les personnes de niveau V ne sont pas ambulatoires ou dépendent totalement des aides à la mobilité sur roues dans tous les environnements.

La présence de dystonie chez les participants recrutés sera d'abord confirmée à l'aide de l'outil d'évaluation de l'hypertonie (HAT). Il s'agit d'un outil clinique fiable et valide pour confirmer la présence de dystonie chez les personnes atteintes de PC. Seuls ceux confirmés avec une dystonie ou une dystonie spastique CP seront inclus dans cette étude. Des évaluations seront effectuées au départ et à la fin de l'intervention pour examiner les capacités fonctionnelles des participants à l'étude.

Les participants à l'étude recevront le WBVT lorsqu'ils se tiendront immobiles sur une plate-forme vibrante indépendamment ou avec leur propre appui manuel sur le rail de la plate-forme. Le protocole de vibration est modifié par rapport à l'étude de Gusso et al (2016) et a également été testé dans une étude pilote par PI sur un groupe d'enfants, d'adolescents et de jeunes adultes atteints de PC spastique. L'entraînement WBVT est de 20 Hertz, une amplitude crête à crête de 2 mm et une accélération maximale de 15,79 m/s ou 1,61 g. Les séances dureront 18 minutes, 4 jours par semaine pendant 4 semaines. La fréquence, la durée et l'amplitude des vibrations seront progressivement augmentées sur 2 semaines jusqu'aux paramètres souhaités.

Les résultats de l'étude seront présentés sous forme de moyennes et d'écarts-types. En raison de la petite taille de l'échantillon, le test non paramétrique Wilcoxon Signed Ranks sera utilisé pour comparer les résultats avant et après le WBVT. Le seuil de signification statistique est fixé à p< 0,05.