Helkroppsvibrasjoner for dystoni cerebral parese (WBVT)

Muskelsammentrekninger under normale bevegelser og regelmessige øvelser antas å bygge sterke bein eller god beinhelse. Barn med cerebral parese (CP), spesielt de med moderat alvorlighetsgrad, er ikke i stand til å utføre den nødvendige mengden trening for å forbedre beinhelsen som deres typisk utviklende motparter. Som et resultat er ikke-traumatiske brudd og beinsmerter vanlig hos barn med moderat til alvorlig CP. Dette problemet strekker seg til voksenlivet, og forårsaker osteopeni eller osteoporose.

Helkroppsvibrasjonsterapi (WBVT) har nylig vist seg å forbedre beinhelsen og muskelfunksjonen hos friske voksne, postmenopausale kvinner og individer med mild til moderat alvorlighetsgrad av CP. Det har blitt postulert at vibrasjonen kan stimulere muskelspindelene og fremkalle konsekvente muskelsammentrekninger. Dette vil være en stor fordel for individer med moderat alvorlighetsgrad av CP, som har begrenset kontroll i kroppsbevegelsene og hindrer dem i å utføre regelmessige øvelser som normale individer. Blant forskningen til WBVT for barn med CP er det vist lovende resultater på grovmotorisk funksjon, balanse og muskelstyrke for barn med mild funksjonshemming. De fleste studiene, som ga positive resultater, krevde at studiedeltakerne utførte enkle øvelser på vibrasjonsplattformen som intervensjon. Svært begrensede studier har blitt utført på barn og unge voksne med moderat alvorlighetsgrad av CP og nesten ingen studier utelukkende på personer med dystoni CP. Bortsett fra denne mangelen på kunnskap om denne undergruppen av CP, er det andre kunnskapshull om denne potensielle intervensjonen for å forbedre beinhelsen for personer med CP. For det første vet vi ikke om effekten av WBVT på denne befolkningsgruppen vil være lik eller mer effektiv enn de med mild CP når det gjelder tonusavvik, grovmotorisk funksjon og balanse, fordi den moderate gruppen er sterkt kompromittert i mobilitet og omfanget av regelmessige øvelser sammenlignet med de med mild CP. For det andre er foreløpige resultater av WBVT lovende hos barn og unge voksne med moderat alvorlighetsgrad av spastisk CP. Imidlertid vet vi ikke om disse lovende effektene vil ligne dem med dystoni eller spastisk dystoni CP fordi de store forskjellene i tone og bevegelsesmønstre. Denne pilotstudien tar sikte på å fylle ut disse kunnskapshullene og undersøke effekten av WBVT på barn og unge voksne med moderat alvorlighetsgrad av dystoni CP når det gjelder muskeltonus, balanse og funksjonelle motoriske evner.

Metoder Et praktisk utvalg av 5 barn og ungdom i alderen 6 til 17 år og 5 unge voksne i alderen 18 til 45 år med dystoni eller spastisk dystoni CP vil bli rekruttert. Siden dette er en pilotstudie, rekrutterer vi mild til moderat alvorlighetsgrad av CP, dvs. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nivåer I til IV. Generelt går individer på nivå I og II uten hjelp og er i stand til å utføre mer avanserte motoriske ferdigheter som løping og hopping med begrensninger. Personer på nivå III mobiliserer med håndholdte mobilitetsutstyr som krykker eller gangstativer. Personer på nivå IV har svært begrenset funksjonell mobilitet og er stort sett begrenset til et innendørs miljø. Personer med nivå V er ikke-ambulerende eller er helt avhengige av mobilitetshjelpemidler på hjul i alle miljøer.

Tilstedeværelsen av dystoni hos de rekrutterte deltakerne vil først bli bekreftet ved hjelp av Hypertonia Assessment Tool (HAT). Det er et pålitelig og gyldig klinisk verktøy for å bekrefte tilstedeværelsen av dystoni hos personer med CP. Kun de som er bekreftet med dystoni eller spastisk dystoni CP vil bli inkludert i denne studien. Vurderinger vil bli utført ved baseline og ved fullføring av intervensjonen for å undersøke de funksjonelle evnene til studiedeltakerne.

Studiedeltakerne vil motta WBVT når de står stille på en vibrasjonsplattform uavhengig eller med egen håndstøtte på plattformskinnen. Vibrasjonsprotokollen er modifisert fra studien til Gusso et al (2016) og har også blitt testet i en pilotstudie av PI på en gruppe barn, ungdom og unge voksne med spastisk CP. WBVT-treningen er på 20 Hertz, en topp-til-topp amplitude på 2 mm og toppakselerasjon på 15,79m/s eller 1,61g. Øktene vil vare 18 minutter, 4 dager i uken i 4 uker. Vibrasjonsfrekvensen, varigheten og amplituden økes gradvis over 2 uker til de ønskede parameterne.

Studieresultatene vil bli presentert som gjennomsnitt og standardavvik. På grunn av den lille prøvestørrelsen, vil ikke-parametrisk Wilcoxon Signed Ranks-test bli brukt for å sammenligne resultatene før og etter WBVT. Det statistiske signifikansnivået er satt til p<0,05.