Helkropsvibrationer for dystoni cerebral parese (WBVT)

Muskelsammentrækninger under normale bevægelser og regelmæssige øvelser menes at opbygge stærke knogler eller god knoglesundhed. Børn med cerebral parese (CP), især dem med moderat sværhedsgrad, er ikke i stand til at udføre den nødvendige mængde motion for at forbedre deres knoglesundhed som deres typisk udviklende modstykker. Som følge heraf er ikke-traumatiske frakturer og knoglesmerter almindelige hos børn med moderat til svær CP. Dette problem strækker sig til deres voksenalder, hvilket forårsager osteopeni eller osteoporose.

Helkropsvibrationsterapi (WBVT) har for nylig vist sig at forbedre knoglesundhed og muskelfunktion hos raske voksne, postmenopausale kvinder og personer med mild til moderat sværhedsgrad af CP. Det er blevet postuleret, at vibrationen kan stimulere muskelspindlerne og fremkalde konsekvente muskelsammentrækninger. Dette ville være en stor fordel for personer med moderat sværhedsgrad af CP, som har begrænset kontrol med deres kropsbevægelser og forhindrer dem i at udføre regelmæssige øvelser som de normale individer. Blandt forskningen i WBVT til børn med CP er der vist lovende resultater om grovmotorisk funktion, balance og muskelstyrke for børn med lettere handicap. De fleste af undersøgelserne, som gav positive resultater, krævede, at studiedeltagerne udførte simple øvelser på vibrationsplatformen som intervention. Meget begrænsede undersøgelser er blevet udført på børn og unge voksne med moderat sværhedsgrad af CP og næsten ingen undersøgelse udelukkende på personer med dystoni CP. Bortset fra denne mangel på viden om denne undergruppe af CP, er der andre videnshuller om denne potentielle intervention for at forbedre knoglesundheden for personer med CP. For det første ved vi ikke, om effekten af ​​WBVT på denne befolkningsgruppe ville være ens eller mere effektiv end dem med mild CP med hensyn til deres tonusabnormiteter, grovmotorik og balance, fordi den moderate gruppe er stærkt kompromitteret i deres mobilitet og omfanget af regelmæssige øvelser sammenlignet med dem med mild CP. For det andet er de foreløbige resultater af WBVT lovende hos børn og unge voksne med moderat sværhedsgrad af spastisk CP. Men vi ved ikke, om disse lovende effekter vil ligne dem med dystoni eller spastisk dystoni CP, fordi de store forskelle i deres tonus og bevægelsesmønstre. Denne pilotundersøgelse har til formål at udfylde disse videnshuller og undersøge effekten af ​​WBVT på børn og unge voksne med moderat sværhedsgrad af dystoni CP med hensyn til muskeltonus, balance og funktionelle motoriske evner.

Metoder En bekvemmelighedsprøve på 5 børn og unge i alderen 6 til 17 år og 5 unge voksne i alderen 18 til 45 år med dystoni eller spastisk dystoni CP vil blive rekrutteret. Da dette er et pilotstudie, rekrutterer vi mild til moderat sværhedsgrad af CP, dvs. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) niveauer I til IV. Generelt ambulerer individer på niveau I og II uden hjælp og er i stand til at udføre mere avancerede motoriske færdigheder såsom løb og hop med begrænsninger. Personer på niveau III mobiliserer med håndholdte mobilitetsredskaber såsom krykker eller gangstativer. Personer på niveau IV har meget begrænset funktionel mobilitet og er for det meste begrænset til et indendørs miljø. Personer med niveau V er ikke-ambulerende eller er helt afhængige af mobilitetshjælpemidler på hjul i alle miljøer.

Tilstedeværelsen af ​​dystoni hos de rekrutterede deltagere vil først blive bekræftet ved hjælp af Hypertonia Assessment Tool (HAT). Det er et pålideligt og gyldigt klinisk værktøj til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​dystoni hos personer med CP. Kun dem, der er bekræftet med dystoni eller spastisk dystoni CP, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Vurderinger vil blive udført ved baseline og ved afslutning af interventionen for at undersøge undersøgelsens deltageres funktionelle evner.

Studiedeltagerne vil modtage WBVT, når de står stille på en vibrationsplatform selvstændigt eller med egen håndstøtte på platformsskinnen. Vibrationsprotokollen er modificeret fra studiet af Gusso et al (2016) og er også blevet testet i et pilotstudie af PI på en gruppe børn, unge og unge voksne med spastisk CP. WBVT-træningen er på 20 Hertz, en peak-to-peak amplitude på 2 mm og peak acceleration på 15,79m/s eller 1,61g. Sessionerne vil vare 18 minutter, 4 dage om ugen i 4 uger. Vibrationsfrekvensen, varigheden og amplituden øges gradvist over 2 uger til de ønskede parametre.

Studieresultaterne vil blive præsenteret som middelværdier og standardafvigelser. På grund af den lille stikprøvestørrelse vil ikke-parametrisk Wilcoxon Signed Ranks-test blive brugt til at sammenligne resultaterne før og efter WBVT. Det statistiske signifikansniveau er sat til p<0,05.