Koko kehon värähtely Dystonia Cerebral halvaukseen (WBVT)

Lihassupistumisen normaaleissa liikkeissä ja säännöllisissä harjoituksissa uskotaan rakentavan lujaa tai hyvää luustoa. Lapset, joilla on aivovamma (CP), etenkään kohtalaisen vaikeusaste, eivät pysty suorittamaan tarvittavaa määrää liikuntaa parantaakseen luuston terveyttä, kuten heidän tyypillisesti kehittyvät kollegansa. Tämän seurauksena ei-traumaattiset murtumat ja luukipu ovat yleisiä lapsilla, joilla on kohtalainen tai vaikea CP. Tämä ongelma ulottuu heidän aikuisikään asti ja aiheuttaa osteopeniaa tai osteoporoosia.

Koko kehon tärinäterapian (WBVT) on äskettäin osoitettu parantavan luun terveyttä ja lihasten toimintaa terveillä aikuisilla, postmenopausaalisilla naisilla ja henkilöillä, joilla on lievä tai kohtalainen CP. On oletettu, että värähtely voi stimuloida lihasten karaa ja saada aikaan johdonmukaisia ​​lihassupistuksia. Tämä olisi suuri etu henkilöille, joilla on keskivaikea CP ja joilla on rajoitettu hallinta kehonsa liikkeisiin ja jotka estävät heitä suorittamasta säännöllisiä harjoituksia normaalina yksilöinä. CP-lapsille tehdyn WBVT:n tutkimuksesta on saatu lupaavia tuloksia lievästi vammaisten lasten motoriikasta, tasapainosta ja lihasvoimasta. Suurin osa positiivisia tuloksia tuottaneista tutkimuksista vaati osallistujilta yksinkertaisia ​​harjoituksia tärinätasolla interventioon. Lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on kohtalaisen vaikeus CP, on tehty hyvin rajallisia tutkimuksia, eikä tutkimuksia ole tehty pelkästään henkilöillä, joilla on dystonia CP. Tämän tiedon puutteen lisäksi tästä CP-alaryhmästä on muitakin puutteita tästä mahdollisesta interventiosta luuston terveyden parantamiseksi potilailla, joilla on CP. Ensinnäkin emme tiedä, olisiko WBVT:n vaikutus tähän väestöryhmään samanlainen tai tehokkaampi kuin niillä, joilla on lievä CP sävypoikkeavuuksien, motoristen toimintojen ja tasapainon osalta, koska kohtalaisen ryhmän liikkuvuus ja tasapaino ovat heikentyneet suuresti. säännöllisten harjoitusten laajuus verrattuna lievään CP:hen. Toiseksi, WBVT:n alustavat tulokset ovat lupaavia lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on kohtalaisen vaikeus spastinen CP. Emme kuitenkaan tiedä, ovatko nämä lupaavat vaikutukset samanlaisia ​​kuin dystonia tai spastinen dystonia CP, koska niiden sävy- ja liikemalleissa on valtavat erot. Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on täyttää nämä tiedon puutteet ja tutkia WBVT:n vaikutusta lapsiin ja nuoriin aikuisiin, joilla on kohtalainen dystonia CP, mitä tulee lihasjänteyteen, tasapainoon ja toiminnallisiin motorisiin kykyihin.

Menetelmät Mukavuusnäyte, jossa on 5 6–17-vuotiasta lasta ja nuorta ja 5 18–45-vuotiasta nuorta aikuista, joilla on dystonia tai spastinen dystonia CP. Koska tämä on pilottitutkimus, rekrytoimme lievää tai kohtalaista CP:tä, ts. Bruttomoottoritoimintojen luokitusjärjestelmän (GMFCS) tasot I–IV. Yleensä I- ja II-tason henkilöt liikkuvat ilman apua ja pystyvät suorittamaan kehittyneempiä motorisia taitoja, kuten juoksua ja hyppäämistä rajoituksin. Tason III henkilöt liikkuvat kädessä pidettävillä liikkumisvälineillä, kuten kainalosauvoilla tai kävelytelineillä. Tason IV henkilöillä on hyvin rajallinen toiminnallinen liikkuvuus, ja he ovat enimmäkseen rajoittuneet sisäympäristöön. Henkilöt, joilla on taso V, eivät ole liikkuvia tai luottavat täysin pyörillä varustettuihin liikkumisen apuvälineisiin kaikissa ympäristöissä.

Dystonian esiintyminen rekrytoiduilla osallistujilla varmistetaan ensin käyttämällä Hypertonia Assessment Tool (HAT) -työkalua. Se on luotettava ja pätevä kliininen työkalu dystonian esiintymisen vahvistamiseen potilailla, joilla on CP. Vain ne, joilla on varmistettu dystonia tai spastinen dystonia CP, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja toimenpiteen päätyttyä tutkimukseen osallistuneiden toiminnallisten kykyjen tutkimiseksi.

Tutkimukseen osallistuvat saavat WBVT:n seisoessaan paikallaan tärinätasolla itsenäisesti tai omalla kädellä tuettuna lavan kiskoon. Värähtelyprotokollaa on muunnettu Gusson et al (2016) tutkimuksesta, ja sitä on myös testattu PI:n pilottitutkimuksessa ryhmällä lapsia, nuoria ja nuoria aikuisia, joilla on spastinen CP. WBVT-harjoitus on 20 hertsiä, huipusta huippuun amplitudi 2 mm ja huippukiihtyvyys 15,79 m/s tai 1,61 g. Istunnot ovat kestoltaan 18 minuuttia, 4 päivää viikossa 4 viikon ajan. Värähtelyn taajuutta, kestoa ja amplitudia nostetaan asteittain 2 viikon aikana haluttuihin parametreihin.

Tutkimustulokset esitetään keskiarvoina ja keskihajontana. Pienen otoskoon vuoksi ei-parametrista Wilcoxon Signed Ranks -testiä käytetään tulosten vertailuun ennen ja jälkeen WBVT:n. Tilastollinen merkitsevyystaso asetetaan arvoon p < 0,05.