Вибрация всего тела при дистонии, церебральном параличе (WBVT)

Мышечные сокращения во время обычных движений и регулярных упражнений укрепляют кости и укрепляют их здоровье. Дети с церебральным параличом (ДЦП), особенно с умеренной степенью тяжести, не могут выполнять необходимое количество упражнений для улучшения здоровья костей, как их обычно развивающиеся сверстники. В результате нетравматические переломы и боли в костях часто встречаются у детей с ХП средней и тяжелой степени. Эта проблема распространяется на их взрослую жизнь, вызывая остеопению или остеопороз.

Недавно было доказано, что вибрационная терапия всего тела (WBVT) улучшает здоровье костей и мышечную функцию у здоровых взрослых, женщин в постменопаузе и лиц с легкой и средней степенью тяжести ХП. Было высказано предположение, что вибрация может стимулировать мышечные веретена и вызывать постоянные мышечные сокращения. Это было бы большим преимуществом для людей с умеренной степенью тяжести ДЦП, которые имеют ограниченный контроль над движениями своего тела и не позволяют им выполнять регулярные упражнения, как нормальные люди. Среди исследований WBVT для детей с ДЦП были показаны многообещающие результаты по крупной моторной функции, балансу и мышечной силе у детей с легкой инвалидностью. Большинство исследований, которые дали положительные результаты, требовали от участников выполнения простых упражнений на виброплатформе в качестве вмешательства. Было проведено очень ограниченное количество исследований у детей и молодых людей с ХП средней степени тяжести, и почти не было исследований исключительно у лиц с дистонией ХП. Помимо этого недостатка знаний об этой подгруппе ДЦП, существуют и другие пробелы в знаниях об этом потенциальном вмешательстве для улучшения здоровья костей у людей с ДЦП. Во-первых, мы не знаем, будет ли эффект WBVT на эту группу населения таким же или более эффективным, чем у пациентов с легким ДЦП, с точки зрения их аномалий тонуса, крупной моторной функции и равновесия, потому что группа со средней степенью тяжести значительно снижена в своей подвижности и объем регулярных упражнений по сравнению с пациентами с легким ХП. Во-вторых, предварительные результаты WBVT обнадеживают у детей и молодых взрослых со средней степенью тяжести спастического ХП. Однако мы не знаем, будут ли эти многообещающие эффекты аналогичны таковым при дистонии или спастической дистонии ХП из-за огромных различий в их тоне и двигательных моделях. Это пилотное исследование направлено на то, чтобы заполнить эти пробелы в знаниях и изучить влияние WBVT на детей и молодых людей с умеренной степенью тяжести дистонии CP с точки зрения мышечного тонуса, равновесия и функциональных двигательных способностей.

Методы Будет отобрана удобная выборка из 5 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет и 5 молодых людей в возрасте от 18 до 45 лет с дистонией или спастической дистонией ДЦП. Поскольку это пилотное исследование, мы набираем пациентов с ХП легкой и средней степени тяжести, т.е. Система классификации общих моторных функций (GMFCS), уровни с I по IV. Как правило, люди с уровнями I и II передвигаются без посторонней помощи и способны выполнять более сложные двигательные навыки, такие как бег и прыжки с ограничениями. Лица с уровнем III мобилизуются с помощью ручных средств передвижения, таких как костыли или ходунки. Люди уровня IV имеют очень ограниченную функциональную подвижность и в основном ограничены внутренней средой. Люди с уровнем V не передвигаются или полностью полагаются на колесные средства передвижения в любых условиях окружающей среды.

Наличие дистонии у набранных участников будет сначала подтверждено с помощью инструмента оценки гипертонии (HAT). Это надежный и действенный клинический инструмент для подтверждения наличия дистонии у лиц с ХП. Только те, у кого подтверждена дистония или спастическая дистония ХП, будут включены в это исследование. Оценки будут проводиться на исходном уровне и по завершении вмешательства для изучения функциональных способностей участников исследования.

Участники исследования получат WBVT, стоя на виброплатформе самостоятельно или с опорой на перила платформы. Протокол вибрации изменен на основе исследования Gusso et al (2016), а также был протестирован в пилотном исследовании PI на группе детей, подростков и молодых людей со спастической ДЦП. Тренировка WBVT имеет частоту 20 Гц, размах амплитуды 2 мм и пиковое ускорение 15,79 м/с или 1,61 g. Занятия будут длиться 18 минут, 4 дня в неделю в течение 4 недель. Частота вибрации, продолжительность и амплитуда будут постепенно увеличиваться в течение 2 недель до желаемых параметров.

Результаты исследования будут представлены в виде средних значений и стандартных отклонений. Из-за небольшого размера выборки для сравнения результатов до и после WBVT будет использоваться непараметрический критерий знаковых рангов Уилкоксона. Уровень статистической значимости установлен на уровне p<0,05.