RDEB-SCC に対するリゴセルチブ
局所進行性/転移性扁平上皮がんに関連する劣性ジストロフィー性表皮水疱症患者におけるリゴセルチブの有効性と安全性を評価するための第 II 相オープン試験
表皮水疱症 (EB) は、わずかな機械的外傷に続く皮膚および粘膜の水ぶくれを伴う上皮組織の顕著な脆弱性を特徴とする遺伝性皮膚疾患です。 COL7A1 遺伝子の変異に起因するサブタイプである劣性ジストロフィー EB (RDEB) に罹患している全患者の 80% が、扁平上皮癌 (SCC) を発症します。 RDEB 患者では、SCC は早期に発症し (ほとんどの患者は 20 代または 30 代)、非常に攻撃的な転移経過を示し、この若年で早死にすることがよくあります。
進行性SCCに対する全身療法レジメンの有効性と安全性に関するデータが不足していることを考慮して、研究者らは、EBがんの治療のためにリゴセルチブと呼ばれる実験薬の小規模な「最初のEB」試験を実施することを提案しています. この試験は、ロンドンとザルツブルグの 2 つの研究センターで実施され、募集された各患者が 1 年間研究に参加し、約 2.5 年間続きます。 この薬は、がん細胞の増殖に不可欠なさまざまな分子経路を妨害するポロ様キナーゼ阻害剤です。 Rigosertib は Onconova Therapeutics によって開発され、現在、骨髄異形成症候群 (血液のがん) を含む他の多くのがんに対するいくつかの臨床試験でテストされています。 研究者らは、リゴセルチブが in vitro で EB がん細胞を最も選択的に死滅させ、正常な EB 皮膚細胞には影響を与えないことを確認しました。 このプロジェクトでは、リゴセルチブが EB 患者の抗がん反応を誘導できるかどうか、および薬剤の忍容性が高いかどうかを評価します。 リゴセルチブによる扁平上皮がん細胞の分子ターゲティングのメカニズムは、EB患者でさらに調査され、最良の応答者の予測的同定を可能にする可能性のあるバイオマーカーの同定も目指しています.
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Salzburg
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Salzburg、Salzburg、オーストリア、5020
- EB House Austria/Dept. of Dermatology University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~79歳;
- -切除不能、局所進行または転移性SCCの診断が確認された スクリーニング来院前。
外科的切除、放射線療法、または従来の細胞毒性化学療法などのRDEB SCC標準治療に反応しない。 プラチン誘導体(すなわち
シスプラチンまたはカルボプラチン)、5-フルオロウラシル、ブレオマイシン、メトトレキサート、アドリアマイシン、タキサン、ゲムシタビンまたはイホスファミド単独または併用、または上皮成長因子阻害剤 (セツキシマブやパニツムマブなど) または免疫チェックポイント (プログラムされた細胞死
1)阻害剤(ニボルマブ、ペムブロリズマブ、セミプリマブなど)。 RDEB SCC および非 EB-SCC の標準治療に関する最近のガイドラインについては、Mellerio et al., 2016 を参照してください。 Stratigos et al., 2015 および Kim et al., 2018.
- 現在、他のがん治療を受けていません。
- 固形腫瘍バージョン1.1(RECIST 1.1)の応答基準に基づく測定可能な疾患
- 患者 (または患者の法定代理人) は、インフォームド フォームに署名している必要があります。
除外基準
- 標準治療への対応。
- -症状のあるうっ血性心不全または不安定狭心症を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 適切な治療に十分に反応しない活動性の全身性感染症。
- -総ビリルビン≧1.5mg/dL(溶血またはギルバート病に関連する患者では≧5.3mg/dL)。
- -アラニントランスアミナーゼ(ALT)/アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)≧2.5 x 正常上限(ULN)。
- 血清クレアチニン≧2.0 mg/dL または eGFR (推定糸球体濾過率) <60mL/分。
- 白血球数 ≤ 2000/μl、好中球 ≤ 1500/μL、血小板 ≤ 100 x103/μL、ヘモグロビン ≤ 7.9 g/dL。
- 既知のアクティブな HIV、B 型肝炎または C 型肝炎。アクティブとは次のように定義されます。 HIVまたはC型肝炎 - ウイルス負荷の存在; b. B型肝炎 - 抗原陽性
- 補正されていない低ナトリウム血症 (血清ナトリウム値が 125 mmol/L 未満と定義)。
- -30日間の非治療フォローアップ期間まで、研究全体で男性用避妊具(コンドーム)を使用したくない、出産の可能性のあるパートナーを持つ男性患者。
- 女性被験者:妊娠中または授乳中の女性、および生理学的に妊娠する可能性のあるすべての女性(つまり、 出産の可能性のある女性) 排卵の阻害(経口または膣内または経皮)に関連する組み合わせ(エストロゲンおよびプロゲストゲンを含む)ホルモン避妊を含む、パール指数≤1の1つまたは複数の非常に効果的で信頼できる避妊方法を使用する意思がある場合を除きます。排卵の抑制に関連するプロゲストーゲンのみのホルモン避妊(経口または注射可能または埋め込み可能);子宮内器具(IUD);子宮内ホルモン放出システム ( IUS);両側卵管閉塞;精管切除されたパートナー(パートナーがWOCBP試験参加者の唯一の性的パートナーであり、精管切除されたパートナーが外科的成功の医学的評価を受けている場合)または性的禁欲(性的禁欲の信頼性は、臨床試験と被験者の好みの通常のライフスタイル)。 信頼できる避妊は研究を通して維持されるべきです。 血清中の妊娠検査は、妊娠の可能性のあるすべての女性のスクリーニングで行われ、すべての来院時に尿で行われます。 閉経後の女性(「12ヶ月連続の無月経」と定義される生理的閉経)または永久不妊手術を受けた女性(例: 卵管閉塞、子宮摘出術または両側卵管摘出術) は、妊娠検査を受ける必要はありません。
- コントロールされていない高血圧。 (すなわち、収縮期血圧が 140mmHg 以上、拡張期血圧が 90mmHg 以上であるにもかかわらず、補完的な作用機序を持つ 3 つ以上の降圧薬を摂取している (利尿薬は 1 つの成分でなければならない); (Whelton et al., 2018) )。
- -患者は現在参加しており、治験療法または全身療法を受けているか、治験薬の治験に参加して治験療法を受けているか、最初の投与から4週間以内に治験機器を使用しました。
- -患者の能力を制限する精神疾患または社会的状況 研究要件を許容および/または遵守する。
- -患者(または小児対象の場合は両親)研究プロトコルを遵守する可能性が低い、または研究の性質と範囲、または研究手順と治療の可能性のある利点または望ましくない効果を理解できない。
- -研究の結果を混乱させる可能性のある状態、治療、または検査室の異常の履歴または現在の証拠、研究の全期間にわたる患者の参加を妨げる、または参加する患者の最善の利益にならない、治療する治験責任医師の意見。
- -研究治療の構成要素のいずれかに対する既知の過敏反応。
- -治験責任医師の基準に基づく臨床的に重要な心電図異常の存在。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療 経口カプセル/静脈内
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患者はリゴセルチブを経口カプセルとして服用するか、患者のニーズに応じて静脈内注入されます。 経口カプセル: 患者は、最大 13 サイクルまで、4 週間サイクル (3 週間オン、1 週間オフ) ごとに、合計 3 週間連続して経口リゴセルチブを服用します。 患者は、朝と午後に 560 mg の経口リゴセルチブ (すなわち、280 mg のカプセル 2 個) を合計 1120 mg/日服用します。 静脈内注入: IV 治療の場合、リゴセルチブ 1800 mg/24 時間は、投与直前に注射用に 0.9% 塩化ナトリウムで希釈され、最初の 8 日間は 2 週間サイクルの 1、2、および 3 日目に 72 時間の CIV 注入として投与されます。 2週間サイクル、その後4週間サイクルの1日目、2日目、3日目。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性: 客観的奏効率 (ORR)
時間枠:1年
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この試験の主な(有効性)目的は、固形腫瘍バージョン1.1(RECIST1.1)の反応基準を使用して、皮膚の局所進行/転移性扁平上皮がんを有するRDEB患者におけるリゴセルチブによる治療の客観的反応率(ORR)を決定することです。
CT/MR スキャンによる最大 52 週間の部位ごとの評価。
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1年
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治療関連の有害事象の数
時間枠:1年
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安全性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE)、バージョン 4.0 (http://ctep.cancer.gov) を使用して、少なくとも 1 回のリゴセルチブ投与を受けたすべての治療患者について評価されます。
安全性評価は、グレードごとの治療関連の有害事象の数に基づきます。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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「表皮水疱症アンケート(QOLEB)における生活の質」を用いた生活の質の評価
時間枠:1年
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Murrell et al.2009 によって開発および公開された表皮水疱症 (EB) 固有のアンケートを使用して、生活の質への影響を評価します。
合計スコアが報告されます (範囲 0-75; 0 は EB が自分の人生に影響を与えないことを意味し、スコアが高いほど影響が大きく、煩わしさ/障害があることを意味します)
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1年
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がん固有のバイオマーカーの有無の割合
時間枠:1年
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固定組織は、リン酸化AKT(p473 Akt)、リン酸化C-RAF(p-S338 RAF)、リン酸化ERK、および切断されたカスパーゼに対して産生された抗体を用いた免疫組織化学を使用して評価されます。
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1年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Johann W Bauer, Prof., MD、Department of Dermatology, Paracelsus Medical University, Salzburger Landeskliniken
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Rigosertib 5.0
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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