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遅延移植機能の発生率を低減するための治療戦略としてのRUCONEST®

2020年12月10日 更新者:University of Wisconsin, Madison

からの腎臓のレシピエントにおける遅延移植機能の発生率を減らすための治療戦略としてヒト組換えC1阻害剤(RUCONEST®)を使用することの実現可能性を評価するための第I / II相、単一施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照研究心循環死後の寄付

術後すぐに移植片の機能を可能にし、それによって移植片の生存率を改善する、移植における治療レジメンに対する満たされていない医学的必要性が存在する。 移植後の遅延移植片機能 (DGF) は、移植直後の腎臓同種移植片に影響を与える最も一般的な合併症です。 この研究の具体的な目的は、全身性炎症を軽減し、心臓死ドナー(DCD )。

調査の概要

状態

わからない

条件

詳細な説明

これは無作為化された、単一施設の二重盲検研究です。

この研究の主な目的は、心循環死判定 (DCD) 後の腎臓移植患者において、rhC1INH が移植片機能遅延の発生率と重症度をプラセボと比較して軽減する能力を判断することです。

この試験は、DGFを発症するリスクが高い患者におけるrhC1INH治療の保護効果を評価するために特別に設計されました。 この研究に参加する潜在的なドナーの選択は、40〜55%の範囲のDGFを発症するリスクを歴史的に示しているDCDドナーの集団に限定されます。 各グループへの参加はランダムに割り当てられます。 処置は、プラセボまたはrhC1INH(100単位/kg)IVの術中注入、続いて続く48時間にわたる50単位/kg IVの1日2回の注入によって投与される。

合計 20 の科目が 2 つのグループに分けられます。

グループ 1: コントロール グループ: 標準的なレシピエント管理 + プラセボ (0.9% 塩化ナトリウム IV を治験アームと同量: 術中、その後 12 時間ごと x 2 = 合計 3 回投与)。 治療 (n=10) グループ 2: 標準的なレシピエント管理 + 術中 100 U/kg、その後 12 時間ごとに 50 U/kg x 2 = 合計 3 回の投与 (200 U/kg)。

最大投与量 初回投与で 8400 単位、2 回目と 3 回目の投与で最大 4200 単位。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

20

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
        • 募集
        • University of Wisconsin
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Luis Fernandez, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

移植レシピエントの包含基準:

移植された腎臓を受けている成人患者は、研究の一部と見なされるために以下を満たす必要があります。

  1. -研究の要件を理解する能力があり、書面によるインフォームドコンセントを提供できる(研究関連の健康情報の使用と開示の同意を含む)。
  2. 18歳以上の男性または女性。
  3. -死亡したドナーからの移植のレシピエントであること(死の基準の心循環決定後の寄付)。
  4. -ウサギポリクローナル抗胸腺細胞グロブリン、抗CD25(抗IL2R)、または抗CD52による抗体導入療法など、標準治療の導入療法要件に準拠できます。
  5. 女性被験者は、次の場合に研究に参加する資格があります。

    1. 妊娠中または授乳中ではない
    2. -非出産の可能性(すなわち、スクリーニング前の少なくとも1年間無月経であると定義された閉経後、または治験薬の投与または両側卵巣摘出術または子宮全摘出術の少なくとも6か月前に両側卵管結紮があった)。
    3. 出産の可能性がある場合は、移植手術前の48時間以内に血清妊娠検査が陰性であり、効果的な避妊手段を使用している必要があります(サイト固有のガイドラインに従って、または2つの避妊方法を同時に使用する、どちらか厳しい方) 180日目の訪問まで継続されます。
  6. 出産の可能性のある女性パートナーを持つ男性被験者は、効果的な避妊手段を使用することに同意する必要があります(サイト固有のガイドラインに従って、または2つの避妊方法を同時に使用する、どちらか厳しい方)、これは180日目の訪問まで継続されます。 彼らはまた、投与後6か月まで精子を提供しないことに同意します.
  7. -部位固有のガイドラインに従ってがんスクリーニングについて最新の状態である必要があり、過去の病歴は、無作為化から5年以内の生検で確認された悪性腫瘍について陰性でなければなりません。ただし、適切に治療された基底細胞または扁平上皮上皮内がんまたはがん子宮頸部のその場で。
  8. -スケジュールされたフォローアップ訪問や検査を含む、研究期間中のプロトコル手順を喜んで遵守する必要があります。

移植レシピエントの除外基準:

  1. -手術前30日間の治験薬の使用。
  2. -他の調査研究(薬物または非薬物)への参加 スポンサーの研究者からの事前の承認なし。
  3. -ライブドナー腎臓または脳死ドナー(DBD)ドナーからの腎臓のレシピエント。
  4. 常温機械灌流で保存されたドナー腎臓のレシピエント。
  5. 多臓器移植予定。
  6. 一括で移植される腎臓の移植が計画されている(二重腎移植)。
  7. -一括ではなく移植された(同じドナーからの)二重腎臓の移植を計画しています。
  8. 移植片血栓症のため、最初の腎移植を失った。
  9. -臓器回復の直前に、虚血性/再灌流障害のために別のIND / CTAの下で治験療法を受けたことが知られているドナーからの腎臓の移植が予定されています。
  10. -ヒトモノクローナル抗体または治験薬賦形剤に対する既知の過敏症。
  11. -バシリキシマブ、カンパス-1Hまたは抗胸腺細胞グロブリン(ATG)に対する以前の過敏症。
  12. -切除された皮膚の扁平上皮癌または基底細胞癌、または子宮頸部上皮内腫瘍を除く、過去5年以内の悪性腫瘍の病歴。
  13. HIV陽性のレシピエント。
  14. B型肝炎表面抗原陽性の腎移植レシピエント。
  15. B型肝炎コア抗体陽性の腎移植レシピエント。
  16. C型肝炎ウイルス陽性(HCV+)の患者で、未治療または抗ウイルス治療後12か月以上持続的なウイルス寛解を示さなかった患者。
  17. -継続的な治療を必要とする臨床的に重大な感染症の存在。
  18. 活動性結核の陽性スクリーニング。
  19. -現在の移植以外の外科的または医学的状態の存在 調査官の意見では、調査薬の分布、代謝または排泄を大幅に変更する可能性があります。
  20. -NIH抗グロブリンリンパ球傷害法またはCDCクロスマッチ法によるT細胞またはB細胞のクロスマッチが陽性である(実施された場合)。
  21. -陽性のT細胞またはB細胞フロークロスマッチ(250以上のチャネルシフト)を有し、フローサイトメトリー(Luminex®)ベースの抗原特異的抗HLA抗体検査(4000以上のMFI)によって検出されたドナー特異的抗HLA抗体(DSA) ) または同様の方法論によって実行されます。
  22. -治験責任医師の評価で患者を研究参加の許容できないリスクにさらす病状または疾患の病歴または存在。
  23. 授乳中または妊娠中の女性。
  24. -行政命令または裁判所命令により施設に収容された患者。
  25. -陽性の細胞傷害性クロスマッチまたは陽性のフロークロスマッチとして定義されたHLAまたはABO不適合腎臓。
  26. -既知の血栓性障害のある患者(例: ホモ接合性第 V 因子ライデン)
  27. -アクセス凝固を除く血栓症または凝固亢進状態の病歴
  28. -研究登録前15日以内のC1INH含有製品または組換えC1INHの投与歴。
  29. -異常なトロンボエラストグラムを有する患者.-結果は投与前に報告する必要があります(> 3.0の凝固指数によって定義されます)
  30. -プラビックス、低分子量ヘパリンなどの他の抗凝固薬または抗血小板薬を服用している患者(低用量アスピリン予防が許可されています)病歴または血栓または塞栓イベントによる、または状態による血栓症のリスクが大幅に増加している頸動脈狭窄症や人工弁など。
  31. -C1INHによる治療に対する既知の禁忌がある患者
  32. -異常な血小板機能が上昇している患者(PLT> 500,000)。
  33. ウサギおよびウサギ由来製品に対する既知または疑いのあるアレルギー。 -アナフィラキシーを含む、C1エステラーゼ阻害剤製剤に対する即時型過敏反応の病歴。
  34. 脆弱な集団に属する患者:子供、未成年者、妊婦、囚人、末期患者、昏睡状態、身体的および知的障害のある個人、施設に収容されている、視覚障害または聴覚障害のある人、難民、国際研究、および教育障害のある健康なボランティアを指しますが、これらに限定されません.
  35. 可逆性急性腎障害の診断

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:対照群
介入は生理食塩水プラセボ(0.9% 塩化ナトリウム IV を治験群と同量:術中、その後 12 時間ごと x 2 = 合計 3 回投与)
生理食塩水
実験的:rhC1INH
介入は、術中 rhC1INH 100 U/kg、その後 12 時間ごとに 50 U/kg x 2 = 合計 3 回の投与 (200 U/kg)
C1エステラーゼ阻害剤
他の名前:
  • ルコネスト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プラセボと比較して治験薬で治療された DCD ドナーからの腎移植後のクレアチニンレベルに基づく DGF 基準を満たさない患者の数
時間枠:12ヶ月以上
移植後の最初の7日間の透析の開始として定義される腎移植後の最初の7日間の遅延移植片機能の発生率および機能的DGFの発生率は、血清クレアチニンが毎日少なくとも10%減少しないこととして定義されます。移植後の最初の週の連続した日。
12ヶ月以上

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象および重篤な有害事象の発生率は、記述統計法によって評価されます
時間枠:12ヶ月以上
有害事象および重篤な有害事象の発生率を分析するためのさまざまな統計手法の実現可能性
12ヶ月以上
有害事象に関する共通毒性基準 (CTCAE) 患者集団に従って、この患者集団で予期しない毒性が発生するかどうかを確認する
時間枠:12ヶ月以上
CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
12ヶ月以上
参加の意思は、研究に登録する候補者の数と比較した潜在的な研究候補者の数(アプローチ)に基づいて評価されます。
時間枠:12ヶ月以上
対象者の就学率
12ヶ月以上
血圧によって測定される薬物投与後の忍容性
時間枠:12ヶ月以上
MmHgで血圧を記録することにより、適切な投与後に治験薬を3回投与する能力と忍容性
12ヶ月以上
HR(心拍数)によって測定される薬物投与後の忍容性
時間枠:12ヶ月以上
1分あたりの心拍数として心拍数を記録することにより、適切な投与前および投与後に治験薬を3回投与する能力および忍容性
12ヶ月以上
温度によって測定される薬物投与後の忍容性
時間枠:12ヶ月以上
温度を華氏で記録することにより、適切な投与前および投与後に治験薬を3回投与する能力および忍容性
12ヶ月以上
呼吸数によって測定される薬物投与後の忍容性
時間枠:12ヶ月以上
1分あたりの呼吸数として呼吸数を記録することにより、適切な投与前および投与後に治験薬を3回投与する能力および忍容性
12ヶ月以上
尿量によって測定される薬物投与の忍容性
時間枠:12ヶ月以上
忍容性を評価するために、薬物の投与時に、尿量をmLで記録します
12ヶ月以上

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Luis Fernandez、University of Wisconsin, Madison

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月21日

一次修了 (予想される)

2022年1月1日

研究の完了 (予想される)

2022年1月1日

試験登録日

最初に提出

2018年7月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年12月28日

最初の投稿 (実際)

2019年1月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月10日

最終確認日

2020年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 2017-1325
  • A539742 (その他の識別子:UW Madison)
  • SMPH/SURGERY/TRANSPLANT (その他の識別子:UW Madison)
  • Protocol Version 12/26/2019 (その他の識別子:UW Madison)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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