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지연된 이식 기능의 발생을 줄이기 위한 치료 전략으로서의 RUCONEST®

2020년 12월 10일 업데이트: University of Wisconsin, Madison

인간 재조합 C1 억제제(RUCONEST®)를 신장 수혜자의 이식 기능 지연 발생을 줄이기 위한 치료 전략으로 사용할 가능성을 평가하기 위한 1상/2상, 단일 센터, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구 심장 순환 사망 후 기증

수술 후 즉각적인 이식 기능을 가능하게 하여 이식 생존을 개선하는 이식 치료 요법에 대한 충족되지 않은 의학적 요구가 존재합니다. 이식 후 지연된 이식 기능(DGF)은 이식 직후에 신장 동종이식에 영향을 미치는 가장 흔한 합병증입니다. 이 연구의 구체적인 목적은 재조합 인간 C1-억제제(rhC1INH)의 효과를 신장 수혜자 수술 중 및 수술 후 치료 전략으로 평가하여 전신 염증을 감소시키고 심장사 후 기증자로부터 DGF 발생률을 감소시키는 것입니다(DCD). ).

연구 개요

상태

알려지지 않은

정황

상세 설명

이것은 무작위, 단일 센터 이중 맹검 연구입니다.

이 연구의 주요 목적은 심장-순환 사망 결정(DCD) 후 신장 수혜자에서 위약과 비교하여 지연된 이식 기능의 발생률 및 중증도를 감소시키는 rhC1INH의 능력을 결정하는 것입니다.

이 시험은 DGF 발병 위험이 높은 환자에서 rhC1INH 치료의 보호 효과를 평가하기 위해 특별히 설계되었습니다. 이 연구의 일부가 될 잠재적 기증자의 선택은 역사적으로 40-55% 범위의 DGF 발생 위험을 보여준 DCD 기증자 집단으로 제한됩니다. 각 그룹의 참여는 무작위로 지정됩니다. 위약 또는 rhC1INH(100 Units/kg) IV를 수술 중 주입한 후 48시간 동안 하루에 두 번 50 Units/Kg IV를 주입하여 치료합니다.

총 20개의 과목이 2개 그룹으로 나뉩니다.

그룹 1: 대조군: 표준 수혜자 관리 + 위약(0.9% 염화나트륨 IV 대 연구용 팔의 동일한 부피: 수술 중, 그리고 12시간마다 x 2 = 총 3회 용량). 치료(n=10) 그룹 2: 표준 수혜자 관리 + 100 U/kg 수술 후 12시간마다 50 U/kg x 2 = 총 3회 용량(200 U/kg).

최대 용량은 초기 용량의 경우 8400 단위이고 두 번째 및 세 번째 용량의 경우 최대 4200 단위입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, 미국, 53792
        • 모병
        • University of Wisconsin
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Luis Fernandez, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

이식 수혜자의 포함 기준:

이식된 신장을 받는 성인 환자는 연구의 일부로 간주되기 위해 다음을 충족해야 합니다.

  1. 연구의 요구 사항을 이해할 수 있는 능력이 있고 서면 동의서를 제공할 수 있습니다(연구 관련 건강 정보의 사용 및 공개에 대한 동의 포함).
  2. 18세 이상의 남성 또는 여성.
  3. 사망한 기증자로부터 이식을 받는 사람(심장 순환계의 사망 기준 결정 후 기증).
  4. 토끼 다클론 항-흉선 세포 글로불린, 항-CD25(항-IL2R) 또는 항-CD52를 사용한 항체 유도 요법과 같은 치료 유도 요법 요구 사항의 표준을 준수할 수 있습니다.
  5. 여성 피험자는 다음과 같은 경우 연구에 참여할 수 있습니다.

    1. 임신 또는 수유 중이 아님
    2. 가임 가능성(즉, 스크리닝 전 적어도 1년 동안 무월경인 것으로 정의된 폐경 후, 또는 연구 약물 투여 또는 양측 난소절제술 또는 완전 자궁절제술 전 적어도 6개월 전에 양측 난관 결찰술을 받은 것으로 정의됨).
    3. 가임 가능성이 있는 경우 이식 수술 전 48시간 이내에 혈청 임신 검사가 음성이어야 하고 효과적인 피임 수단을 사용해야 합니다(부위별 지침에 따라 또는 2가지 피임 방법을 동시에 사용하는 것 중 더 엄격한 기준). 180일 방문까지 계속됩니다.
  6. 가임 여성 파트너가 있는 남성 피험자는 효과적인 피임 수단을 사용하는 데 동의해야 하며(현장별 지침에 따라 또는 2가지 피임 방법을 동시에 사용하는 것 중 더 엄격한 것이 적용됨), 이는 180일차 방문까지 계속됩니다. 그들은 또한 투약 후 6개월까지 정자를 기증하지 않는 데 동의할 것입니다.
  7. 부위별 가이드라인에 따른 암 검진에 대한 최신 정보여야 하며 적절하게 치료된 기저 세포 또는 편평 세포 상피 세포 암종 또는 암종을 제외하고 무작위 배정 후 5년 이내에 생검으로 확인된 악성 종양에 대한 과거 병력이 음성이어야 합니다. 제자리에서 자궁 경부의.
  8. 예정된 후속 방문 및 검사를 포함하여 연구 기간 동안 프로토콜 절차를 기꺼이 준수해야 합니다.

이식 수혜자의 제외 기준:

  1. 수술 전 30일 동안 연구용 약물 사용.
  2. 스폰서 조사자의 사전 승인 없이 다른 연구(약물 또는 비약물)에 참여.
  3. 살아있는 기증자 신장 또는 뇌사 기증자(DBD) 기증자의 신장을 받는 사람.
  4. 정상 체온 기계 관류로 보존된 기증자 신장의 수혜자.
  5. 다장기 이식을 받을 예정입니다.
  6. 한꺼번에 이식되는 계획된 신장 이식(이중 신장 이식)이 있습니다.
  7. 한꺼번에 이식하지 않고 (동일한 기증자로부터) 이중 신장 이식을 계획했습니다.
  8. 이식 혈전증으로 인해 첫 번째 신장 이식을 잃었습니다.
  9. 장기 회복 직전에 허혈성/재관류 손상에 대해 다른 IND/CTA에 따라 연구 요법을 받은 것으로 알려진 기증자의 신장 이식이 예정되어 있습니다.
  10. 인간 단클론 항체 또는 연구 약물 부형제에 대해 알려진 과민성.
  11. 바실리시맙, Campath-1H 또는 항흉선세포 글로불린(ATG)에 대한 이전의 과민성.
  12. 피부의 절제된 편평 또는 기저 세포 암종 또는 자궁경부 상피내 신생물을 제외한 지난 5년 이내에 악성 종양의 병력.
  13. HIV 양성 수혜자.
  14. B형 간염 표면 항원 양성 신장 이식 수혜자.
  15. B형 간염 핵심 항체 양성 신장 이식 수혜자.
  16. 치료를 받지 않았거나 항바이러스 치료 후 12개월 이상 지속적인 바이러스 관해를 입증하지 못한 C형 간염 바이러스 양성(HCV+) 환자.
  17. 지속적인 치료가 필요한 임상적으로 중요한 감염의 존재.
  18. 활동성 결핵에 대한 양성 선별검사.
  19. 조사자의 의견에 따라 연구 약물의 분포, 대사 또는 배설을 크게 변경할 수 있는 현재 이식 이외의 모든 외과적 또는 의학적 상태의 존재.
  20. 수행된 경우 NIH 항글로불린 림프세포독성 방법 또는 CDC 교차 일치 방법에 의해 양성 T- 또는 B-세포 교차 일치가 있습니다.
  21. 양성 T- 또는 B-세포 흐름 교차 일치(250개 이상의 채널 이동) 및 유세포 분석(Luminex®) 기반 항원 특이적 항-HLA 항체 테스트(4000개 이상의 MFI)로 검출된 기증자 특이적 항-HLA 항체(DSA) ) 또는 유사한 방법론으로 수행됩니다.
  22. 조사자의 평가에서 환자를 연구 참여에 허용할 수 없는 위험에 처하게 하는 의학적 상태 또는 질병의 병력 또는 존재.
  23. 수유부 또는 임산부.
  24. 행정 또는 법원 명령에 의해 시설에 입원한 환자.
  25. HLA 또는 ABO 부적합 신장은 양성 세포독성 교차 일치 또는 양성 흐름 교차 일치로 정의됩니다.
  26. 알려진 혈전성 장애가 있는 환자(예: 동형 접합 인자 V 라이덴)
  27. 접근 응고를 제외한 혈전증 또는 과응고 상태의 병력
  28. 연구 시작 전 15일 이내에 C1INH 함유 제품 또는 재조합 C1INH의 투여 이력.
  29. Thromboelastogram이 비정상인 환자. - 투여 전에 결과를 보고해야 함(응고 지수 >3.0으로 정의됨)
  30. 병력이나 혈전성 또는 색전성 사건으로 인해 와파린 또는 Plavix, 저분자량 헤파린(저용량 아스피린 예방 허용)과 같은 항응고제 또는 항혈소판제를 사용하거나 상태로 인해 혈전증 위험이 크게 증가한 환자 경동맥 협착증 또는 인공 판막과 같은
  31. C1INH 치료에 대해 알려진 금기 사항이 있는 환자
  32. 비정상 혈소판 기능이 상승된 환자(PLT>500,000).
  33. 토끼 및 토끼 유래 제품에 대한 알려진 또는 의심되는 알레르기. 아나필락시스를 포함한 C1 에스테라제 억제제 제제에 대한 즉각적인 과민 반응의 병력.
  34. 취약 인구에 속하는 환자: 어린이, 미성년자, 임산부, 수감자, 말기 환자, 혼수 상태, 신체적 및 지적 장애자, 수용자, 시각 또는 청각 장애자, 난민, 국제 연구 및 교육 장애가 있는 건강한 자원 봉사자를 의미하지만 이에 국한되지 않음 .
  35. 가역적 급성 신장 손상의 진단

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 대조군
개입은 식염수 위약입니다(0.9% 염화나트륨 IV 대 조사 대상 팔의 동일한 부피: 수술 중, 그리고 12시간마다 x 2 = 총 3회 용량)
생리 식염수
실험적: rhC1INH
개입은 rhC1INH 100 U/kg 수술 중 이후 12시간마다 50 U/kg x 2 = 총 3회 용량(200 U/kg)입니다.
C1 에스테라제 억제제
다른 이름들:
  • 루코네스트

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
위약과 비교하여 연구 약물로 치료받은 DCD 기증자로부터 신장 이식 후 크레아티닌 수치를 기반으로 DGF 기준을 충족하지 않는 환자 수
기간: 12개월 동안
이식 후 처음 7일 동안 투석 개시로 정의된 신장 이식 후 첫 7일 동안 지연된 이식 기능의 발생률 및 3일에 혈청 크레아티닌이 매일 최소 10% 감소하지 못한 것으로 정의된 기능적 DGF 이식 후 첫 주 동안 연속적인 날.
12개월 동안

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용 및 심각한 부작용의 발생률은 기술 통계 방법을 통해 평가됩니다.
기간: 12개월 동안
부작용 및 심각한 부작용의 발생률을 분석하기 위한 다양한 통계적 방법의 타당성
12개월 동안
CTCAE(Common Toxicity for Adverse Events) 환자 집단에 따라 이 환자 집단에서 예상치 못한 독성이 발생할지 여부를 확인합니다.
기간: 12개월 동안
CTCAE v4.0으로 평가한 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수
12개월 동안
참여 의향은 연구 가능한 응답률에 등록한 후보자 수와 비교하여 잠재적인 연구 후보자(접근 방식) 수를 기준으로 평가됩니다.
기간: 12개월 동안
적격 참가자의 등록률
12개월 동안
혈압으로 측정한 약물 투여 후 내약성
기간: 12개월 동안
MmHg 단위로 혈압을 기록하여 적절한 투여 후 연구 약물을 3회 투여하는 능력 및 내약성
12개월 동안
HR(심박수)로 측정한 약물 투여 후 내약성
기간: 12개월 동안
심박수를 분당 박동수로 기록하여 적절한 투여 전후로 연구 약물을 3회 투여하는 능력 및 내약성
12개월 동안
온도로 측정한 약물 투여 후 내약성
기간: 12개월 동안
화씨 온도로 온도를 기록하여 적절한 투여 전후로 연구 약물을 3회 투여하는 능력 및 내약성
12개월 동안
호흡률로 측정한 약물 투여 후 내약성
기간: 12개월 동안
호흡률을 분당 호흡수로 기록하여 적절한 투여 전 및 투여 후 연구 약물을 3회 투여하는 능력 및 내약성
12개월 동안
소변량으로 측정한 약물 투여의 내약성
기간: 12개월 동안
내약성을 평가하기 위해 약물 투여 시 소변량을 mL로 기록합니다.
12개월 동안

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Luis Fernandez, University of Wisconsin, Madison

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 6월 21일

기본 완료 (예상)

2022년 1월 1일

연구 완료 (예상)

2022년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 12월 28일

처음 게시됨 (실제)

2019년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 12월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 12월 10일

마지막으로 확인됨

2020년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2017-1325
  • A539742 (기타 식별자: UW Madison)
  • SMPH/SURGERY/TRANSPLANT (기타 식별자: UW Madison)
  • Protocol Version 12/26/2019 (기타 식별자: UW Madison)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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