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RUCONEST® als therapeutische Strategie zur Verringerung der Inzidenz einer verzögerten Transplantatfunktion

10. Dezember 2020 aktualisiert von: University of Wisconsin, Madison

Eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Phase-I/II-Studie zur Bewertung der Durchführbarkeit der Verwendung des humanen rekombinanten C1-Inhibitors (RUCONEST®) als therapeutische Strategie zur Verringerung der Inzidenz einer verzögerten Transplantatfunktion bei Empfängern von Nieren von Spende nach Herz-Kreislauf-Tod

Es besteht ein ungedeckter medizinischer Bedarf an therapeutischen Schemata bei der Transplantation, die eine sofortige postoperative Funktion des Transplantats ermöglichen und dadurch die Überlebenszeit des Transplantats verbessern. Die verzögerte Transplantatfunktion (DGF) nach der Transplantation ist die häufigste Komplikation, die Nierenallographen in der unmittelbaren Transplantationsphase betrifft. Das spezifische Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung des rekombinanten humanen C1-Inhibitors (rhC1INH) als intra- und postoperative Behandlungsstrategie des Nierenempfängers zu bewerten, um systemische Entzündungen zu verringern und die Inzidenz von DGF von Spendern nach Herztod (DCD ).

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine randomisierte, monozentrische, doppelblinde Studie.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Fähigkeit von rhC1INH zu bestimmen, das Auftreten und die Schwere der verzögerten Transplantatfunktion im Vergleich zu Placebo bei Empfängern von Nieren nach kardiozirkulatorischer Todesbestimmung (DCD) zu verringern.

Diese Studie wurde speziell entwickelt, um die Schutzwirkung der rhC1INH-Behandlung bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung von DGF zu bewerten. Die Auswahl potenzieller Spender, die an dieser Studie teilnehmen sollen, wird auf die Population von DCD-Spendern beschränkt, die in der Vergangenheit ein Risiko für die Entwicklung von DGF zwischen 40 und 55 % gezeigt haben. Die Teilnahme an jeder Gruppe wird nach dem Zufallsprinzip vergeben. Die Behandlung erfolgt durch eine intraoperative Infusion von Placebo oder rhC1INH (100 Einheiten/kg) IV, gefolgt von einer zweimal täglichen Infusion von 50 Einheiten/kg IV für die folgenden 48 Stunden.

Insgesamt 20 Fächer werden in 2 Gruppen eingeteilt:

Gruppe 1: Kontrollgruppe: Standard-Empfängermanagement + Placebo (0,9 % Natriumchlorid IV zum gleichen Volumen des Untersuchungsarms: intraoperativ und dann alle 12 Stunden x 2 = insgesamt 3 Dosen). Behandlung (n=10) Gruppe 2: Standard-Empfängerbehandlung + 100 E/kg intraoperativ, gefolgt von 50 E/kg alle 12 Stunden x 2 = insgesamt 3 Dosen (200 E/kg).

Höchstdosis 8400 Einheiten für die Anfangsdosis und maximal 4200 Einheiten für die zweite und dritte Dosis.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

20

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
        • Rekrutierung
        • University of Wisconsin
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Luis Fernandez, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien für Transplantationsempfänger:

Erwachsene Patienten, die eine transplantierte Niere erhalten, sollten Folgendes erfüllen, um als Teil der Studie berücksichtigt zu werden:

  1. Hat die Fähigkeit, die Anforderungen der Studie zu verstehen, kann eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben (einschließlich Zustimmung zur Verwendung und Offenlegung von forschungsbezogenen Gesundheitsinformationen).
  2. Männlich oder weiblich mindestens 18 Jahre alt.
  3. Ist ein Empfänger eines Transplantats eines verstorbenen Spenders (Spende nach kardiovaskulärer Bestimmung der Todeskriterien).
  4. Ist in der Lage, die Anforderungen an die Standardtherapie zur Induktionstherapie zu erfüllen, wie z.
  5. Eine weibliche Probandin ist zur Teilnahme an der Studie berechtigt, wenn sie:

    1. Nicht schwanger oder stillend
    2. Nicht gebärfähig (d. h. postmenopausal, definiert als amenorrhoisch seit mindestens 1 Jahr vor dem Screening oder mit einer bilateralen Tubenligatur mindestens 6 Monate vor der Verabreichung des Studienmedikaments oder der bilateralen Ovarektomie oder vollständigen Hysterektomie).
    3. Wenn Sie gebärfähig sind, müssen Sie innerhalb von 48 Stunden vor der Transplantation einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben und ein wirksames Verhütungsmittel anwenden (gemäß den ortsspezifischen Richtlinien oder gleichzeitig 2 Methoden der Empfängnisverhütung anwenden, je nachdem, was strenger ist). bis zum Besuch am Tag 180 fortgesetzt werden.
  6. Männliche Probanden mit weiblichen Partnern im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, ein wirksames Mittel zur Empfängnisverhütung zu verwenden (gemäß den ortsspezifischen Richtlinien oder gleichzeitig 2 Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden, je nachdem, welche strenger ist), die bis zum Besuch an Tag 180 fortgesetzt werden. Sie stimmen auch zu, bis 6 Monate nach der Verabreichung kein Sperma zu spenden.
  7. Muss gemäß den standortspezifischen Richtlinien auf dem neuesten Stand der Krebsvorsorge sein und die Anamnese muss innerhalb von 5 Jahren nach der Randomisierung auf eine durch Biopsie bestätigte Malignität negativ sein, mit Ausnahme eines angemessen behandelten Basalzell- oder Plattenepithelkarzinoms in situ oder Karzinom des Gebärmutterhalses in situ.
  8. Muss bereit sein, die Protokollverfahren für die Dauer der Studie einzuhalten, einschließlich geplanter Nachsorgebesuche und Untersuchungen.

Ausschlusskriterien für Transplantationsempfänger:

  1. Verwendung eines Prüfpräparats in den 30 Tagen vor der Operation.
  2. Teilnahme an einer anderen Forschungsstudie (Arzneimittel oder Nicht-Arzneimittel) ohne vorherige Genehmigung des Prüfarztes des Sponsors.
  3. Empfänger einer Lebendspendeniere oder einer Niere eines Hirntodspenders (DBD).
  4. Empfänger einer mit normothermischer Maschinenperfusion konservierten Spenderniere.
  5. Geplant, sich einer Multiorgantransplantation zu unterziehen.
  6. Hat eine geplante Transplantation von Nieren, die en-bloc implantiert werden (duale Nierentransplantation).
  7. Hat eine geplante Transplantation von Doppelnieren (vom selben Spender) nicht en-bloc transplantiert.
  8. Hat die erste Nierentransplantation aufgrund einer Transplantatthrombose verloren.
  9. Ist für die Transplantation einer Niere von einem Spender geplant, von dem bekannt ist, dass er unmittelbar vor der Organentnahme eine Prüftherapie im Rahmen einer anderen IND/CTA für ischämische/Reperfusionsverletzung erhalten hat.
  10. Bekannte Überempfindlichkeit gegen humane monoklonale Antikörper oder einen der Hilfsstoffe des Studienmedikaments.
  11. Frühere Überempfindlichkeit gegen Basiliximab, Campath-1H oder Antithymozytenglobulin (ATG).
  12. Vorgeschichte von Malignität innerhalb der letzten fünf Jahre, außer exzidiertem Plattenepithel- oder Basalzellkarzinom der Haut oder zervikaler intraepithelialer Neoplasie.
  13. HIV-positive Empfänger.
  14. Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positive Nierentransplantatempfänger.
  15. Hepatitis-B-Core-Antikörper-positive Nierentransplantatempfänger.
  16. Hepatitis-C-Virus-positive (HCV+) Patienten, die entweder unbehandelt sind oder für mehr als 12 Monate nach der antiviralen Behandlung keine anhaltende virale Remission zeigen.
  17. Vorhandensein klinisch signifikanter Infektionen, die eine fortgesetzte Therapie erfordern.
  18. Positives Screening auf aktive Tuberkulose.
  19. Vorhandensein eines chirurgischen oder medizinischen Zustands außer der aktuellen Transplantation, der nach Ansicht des Prüfarztes die Verteilung, den Metabolismus oder die Ausscheidung der Studienmedikation erheblich verändern könnte.
  20. Hat eine positive T- oder B-Zell-Kreuzprobe nach der NIH-Anti-Globulin-Lymphozytotoxizitätsmethode oder der CDC-Kreuzprobe, falls durchgeführt.
  21. Hat eine positive T- oder B-Zell-Kreuzprobe (über 250 Kanalverschiebung) UND einen spenderspezifischen Anti-HLA-Antikörper (DSA), der durch Durchflusszytometrie (Luminex®)-basierte Antigen-spezifische Anti-HLA-Antikörpertests nachgewiesen wurde (über 4000 MFI ) oder durch eine ähnliche Methode, falls durchgeführt.
  22. Vorgeschichte oder Vorhandensein eines medizinischen Zustands oder einer Krankheit, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Patienten einem inakzeptablen Risiko für die Teilnahme an der Studie aussetzen würden.
  23. Stillende oder schwangere Frau.
  24. Patient durch behördliche oder gerichtliche Anordnung institutionalisiert.
  25. HLA- oder ABO-inkompatible Niere, definiert als positiver zytotoxischer Crossmatch oder positiver Flow-Crossmatch.
  26. Patienten mit bekannter prothrombotischer Störung (z. homozygot Faktor V leiden)
  27. Vorgeschichte von Thrombose oder hyperkoagulierbarem Zustand ohne Zugangsgerinnung
  28. Vorgeschichte der Verabreichung von C1INH-haltigen Produkten oder rekombinantem C1INH innerhalb von 15 Tagen vor Studieneintritt.
  29. Patient mit anormalem Thromboelastogramm.- Ergebnisse müssen vor der Verabreichung gemeldet werden (definiert durch einen Gerinnungsindex von >3,0)
  30. Patienten, die Warfarin oder andere Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Plavix, niedermolekulares Heparin (Prophylaxe mit niedrig dosiertem Aspirin zulässig) aufgrund einer Vorgeschichte oder thrombotischer oder embolischer Ereignisse oder mit einem signifikant erhöhten Thromboserisiko aufgrund von Erkrankungen erhalten wie Karotisstenose oder Klappenprothesen.
  31. Patienten mit bekannter Kontraindikation für die Behandlung mit C1INH
  32. Patienten mit erhöhter anormaler Thrombozytenfunktion (PLT > 500.000).
  33. Bekannte oder vermutete Allergie gegen Kaninchen und aus Kaninchen gewonnene Produkte. Vorgeschichte von unmittelbaren Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, auf C1-Esterase-Inhibitorpräparate.
  34. Patienten, die gefährdeten Bevölkerungsgruppen angehören: Bezieht sich auf, ist aber nicht beschränkt auf Kinder, Minderjährige, schwangere Frauen, Gefangene, todkranke Patienten, komatöse, körperlich und geistig behinderte Personen, institutionalisierte, seh- oder hörgeschädigte, Flüchtlinge, internationale Forschung und gesunde Freiwillige mit Bildungsbehinderung .
  35. Diagnose einer reversiblen akuten Nierenschädigung

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Die Intervention ist ein Placebo mit Kochsalzlösung (0,9 % Natriumchlorid i.v. auf das gleiche Volumen des Untersuchungsarms: intraoperativ und dann alle 12 Stunden x 2 = insgesamt 3 Dosen)
Kochsalzlösung
Experimental: rhC1INH
Intervention ist rhC1INH 100 E/kg intraoperativ gefolgt von 50 E/kg alle 12 Stunden x 2 = insgesamt 3 Dosen (200 E/kg)
C1-Esterase-Inhibitor
Andere Namen:
  • Ruconest

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Patienten, die die DGF-Kriterien nicht erfüllen, basierend auf Kreatininspiegeln nach Nierentransplantation von DCD-Spendern, die mit dem Studienmedikament behandelt werden, im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Inzidenz einer verzögerten Transplantatfunktion in den ersten 7 Tagen nach der Nierentransplantation, definiert als Beginn der Dialyse in den ersten 7 Tagen nach der Transplantation, und funktioneller DGF, definiert als ein Versagen des Serumkreatinins, täglich um mindestens 10 % am 3 an aufeinanderfolgenden Tagen während der ersten Woche nach der Transplantation.
über einen Zeitraum von 12 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Das Auftreten von unerwünschten und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen wird anhand der Methode der deskriptiven Statistik bewertet
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Durchführbarkeit verschiedener statistischer Methoden zur Analyse der Inzidenz von unerwünschten und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Stellen Sie fest, ob bei dieser Patientengruppe gemäß den Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) Patientengruppen unerwartete Toxizitäten auftreten werden
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Bereitschaft zur Teilnahme wird anhand der Anzahl potenzieller Studienkandidaten (Ansätze) im Vergleich zur Anzahl der Kandidaten, die sich in die Studie einschreiben, bewertet. Wahrscheinliche Rücklaufquoten
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Einschreibungsquote der teilnahmeberechtigten Teilnehmer
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Verträglichkeit nach Verabreichung des Arzneimittels, gemessen anhand des Blutdrucks
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Fähigkeit und Verträglichkeit, das Studienmedikament dreimal mit angemessener Nachverabreichung zu verabreichen, indem der Blutdruck in mmHg aufgezeichnet wird
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Verträglichkeit nach Verabreichung des Arzneimittels, gemessen anhand der HR (Herzfrequenz)
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Fähigkeit und Verträglichkeit, das Studienmedikament dreimal mit angemessener Vor- und Nachbehandlung zu verabreichen, indem die Herzfrequenz als Schläge pro Minute aufgezeichnet wird
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Verträglichkeit nach Verabreichung des Arzneimittels, gemessen anhand der Temperatur
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Fähigkeit und Verträglichkeit, das Studienmedikament dreimal mit angemessener Vor- und Nachverabreichung zu verabreichen, indem die Temperatur in Grad Fahrenheit aufgezeichnet wird
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Verträglichkeit nach Verabreichung des Arzneimittels, gemessen anhand der Atemfrequenz
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Die Fähigkeit und Verträglichkeit, das Studienmedikament dreimal mit angemessener Vor- und Nachverabreichung zu verabreichen, indem die Atemfrequenz als Atemzüge pro Minute aufgezeichnet wird
über einen Zeitraum von 12 Monaten
Verträglichkeit der Arzneimittelverabreichung gemessen an der Urinausscheidung
Zeitfenster: über einen Zeitraum von 12 Monaten
Um die Verträglichkeit zu beurteilen, wird nach der Verabreichung des Arzneimittels die Menge der Urinausscheidung in ml aufgezeichnet
über einen Zeitraum von 12 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Luis Fernandez, University of Wisconsin, Madison

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. Juni 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Januar 2022

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Januar 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Juli 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Dezember 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

2. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Dezember 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Dezember 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2017-1325
  • A539742 (Andere Kennung: UW Madison)
  • SMPH/SURGERY/TRANSPLANT (Andere Kennung: UW Madison)
  • Protocol Version 12/26/2019 (Andere Kennung: UW Madison)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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