失血を減らすための反復帝王切開中の子宮冷却の新しい技術

経膣分娩または手術分娩中の出血は、常に最大の関心事です。 産科ケアの大幅な進歩にもかかわらず、世界では毎年 125,000 人の女性が産科出血で死亡しています。

帝王切開の発生率は増加しており、帝王切開時の平均出血量 (1000 mL) は経膣分娩時の損失量 (500 mL) の 2 倍です。

世界の多くの地域で、帝王切開 (CS) 率は 25 ～ 30% にもなります。 エジプトの CS 率は 27.6% で、アメリカ合衆国では 1970 年から 2009 年にかけて CS 率が 4.5% から 32.9% に上昇しました。 2010 年には全配送の 32.8% まで減少しました。 帝王切開中および帝王切開後の失血を防ぐためのさまざまな対策にもかかわらず、分娩後出血 (PPH) は、ほぼ 20% の症例で見られる最も一般的な合併症であり続けており、世界中の妊産婦死亡の約 25% を引き起こしています。妊産婦の罹患率と死亡率の増加に。 実際、生命を脅かす可能性がある産科出血による罹患率と死亡率を減らすことを目的として、帝王切開中および帝王切開後の出血を減らす必要があります。

ヘマトクリット値は 10% 低下し、輸血が必要になるのは、帝王切開の女性の 6% に対して、経膣分娩の女性の 4% です。 母体の罹患率を最小限に抑えて乳児を安全に出産することを目的として、帝王切開を実施するための多数の方法が存在します。 手術の罹患率には、出血、貧血、および血液製剤の輸血が含まれ、多くのリスクと合併症に関連して必要になる場合があります。

帝王切開で出産した女性は、その後の妊娠で再手術により出産する可能性がはるかに高くなります。 その後帝王切開を受ける女性の場合、大量の産科出血、子宮摘出術、集中治療室への入院、または母体の死亡など、母体のリスクはさらに大きくなります。 オキシトシン、ミソプロストール、プロスタグランジン F2α などの薬剤は、術後の出血を抑えるために使用されてきました。

子宮は平滑筋であり、その収縮は内因性または外因性のオキシトシンによって最も直接的に調節されます。 妊娠中は、子宮内および胎盤の下のらせん動脈が拡張して、胎盤に適切な灌流を提供します。 胎盤が分離した後、子宮平滑筋細胞は挟み込みのような作用で収縮し、らせん動脈をつまんで閉じます。 子宮の収縮が不十分な場合 (通常の妊娠の約 4 ～ 6%)、らせん動脈からの出血が続きます。 対処しないと、出血が過剰になり、母体の死に至ることさえあります。 1,000 回の帝王切開のうち約 5 ～ 8 回で、出血を抑えるために子宮摘出術が必要になります。

筋小胞体貯蔵からのカルシウムイオンの放出は、収縮の即時開始因子であり、筋フィラメントからのカルシウムの拡散および筋小胞体による再取り込みは、収縮の弛緩をもたらす。 いくつかの平滑筋が冷えると収縮が促進されます。おそらく、カルシウムの再取り込みを遅らせることによって.