En ny teknik til livmoderafkøling under gentaget kejsersnit for at reducere blodtab

Blødning under vaginal eller operativ fødsel er altid af største bekymring. På trods af betydelige fremskridt inden for fødselshjælp dør 125.000 kvinder af obstetrisk blødning årligt i verden.

Hyppigheden af ​​kejsersnit stiger, og det gennemsnitlige blodtab under kejsersnit (1000 ml) er dobbelt så meget som tabt under vaginal fødsel (500 ml).

Kejsersnit (CS) rate så højt som 25-30% i mange områder af verden. I Egypten er CS-raten 27,6 %, i USA steg CS-raten fra 4,5-32,9 % fra 1970-2009, og faldt til 32,8 % af alle leverancer i 2010. På trods af de forskellige foranstaltninger til at forhindre blodtab under og efter kejsersnit, er postpartum blødning (PPH) fortsat den mest almindelige komplikation, der ses i næsten 20 % af tilfældene, og forårsager ca. 25 % af mødredødsfald på verdensplan, hvilket fører til til øget mødresygelighed og -dødelighed. Vi er faktisk nødt til at reducere blødningen under og efter kejsersnit med henblik på at reducere sygeligheden og dødeligheden på grund af obstetrisk blødning, som kan være livstruende.

Hæmatokritniveauet falder med 10 %, og blodtransfusion er påkrævet hos 6 % af kvinder, der får kejsersnit, mod 4 % af kvinder, der har en vaginal fødsel. Der findes adskillige metoder til at udføre kejsersnit med henblik på en sikker fødsel for spædbarnet med minimal morbiditet. Operativ morbiditet omfatter blødning, anæmi og transfusion af blodprodukter kan være påkrævet forbundet med mange risici og komplikationer.

Kvinder, der gennemgår et kejsersnit, er meget mere tilbøjelige til at blive født ved en gentagen operation i efterfølgende graviditeter. For kvinder, der gennemgår efterfølgende kejsersnit, er mødres risiko endnu større som massiv obstetrisk blødning, hysterektomi, indlæggelse på en intensivafdeling eller moderens død. Medicin, såsom oxytocin, misoprostol og prostaglandin F2α, er blevet brugt til at kontrollere blødninger postoperativt.

Livmoderen er en glat muskel, hvis kontraktion moduleres mest direkte af intrinsisk eller ekstrinsisk oxytocin. Under graviditeten forstørres spiralarterierne i livmoderen og under placenta for at give tilstrækkelig perfusion til placenta. Efter adskillelse af placenta trækker de glatte uterusmuskelceller sig sammen i en tanglignende handling for at klemme spiralarterierne sammen. Når uteruskontraktionen er utilstrækkelig (ca. 4-6% af normale graviditeter), fortsætter spiralarterierne med at bløde. Hvis det ikke behandles, kan blødningen være overdreven, endda føre til moderens død. Cirka 5-8 ud af 1.000 kejsersnit kræver hysterektomi for at kontrollere blødningen.

Frigivelse af calciumioner fra sarkoplasmatiske retikulumlagre er den umiddelbare initiator til kontraktion, og calciums diffusion fra muskelfilamenterne og optagelse af det sarkoplasmatiske retikulum resulterer i afslapning af kontraktionen. Kulde i nogle glatte muskler øger sammentrækningen; måske ved at bremse genoptagelsen af ​​calcium.