Uusi tekniikka kohdun jäähdyttämiseen toistuvan keisarinleikkauksen aikana verenhukan vähentämiseksi

Verenvuoto emättimen tai leikkauksen aikana on aina ensisijainen huolenaihe. Synnytyshoidon merkittävästä edistymisestä huolimatta 125 000 naista kuolee vuosittain synnytysten verenvuotoon maailmassa.

Keisarinleikkauksen ilmaantuvuus kasvaa, ja keskimääräinen verenhukkaa keisarileikkauksen aikana (1000 ml) on kaksinkertainen emättimen synnytyksen aikana menetettyyn määrään (500 ml).

Keisarileikkaus (CS) on jopa 25-30 % monilla alueilla maailmassa. Egyptissä CS-prosentti on 27,6 %, Yhdysvalloissa CS-prosentti nousi vuosina 1970-2009 4,5-32,9 %:sta. ja laski 32,8 prosenttiin kaikista toimituksista vuonna 2010. Huolimatta erilaisista toimenpiteistä verenhukan estämiseksi keisarinleikkauksen aikana ja sen jälkeen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on edelleen yleisin komplikaatio, joka havaitaan lähes 20 %:ssa tapauksista ja aiheuttaa noin 25 % äitiyskuolemista maailmanlaajuisesti. lisääntynyt äitien sairastuvuus ja kuolleisuus. Meidän on todellakin vähennettävä verenvuotoa keisarinleikkausten aikana ja sen jälkeen, jotta voimme vähentää synnytysten verenvuodon aiheuttamaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta, mikä voi olla hengenvaarallinen.

Hematokriittitaso laskee 10 % ja verensiirtoa tarvitaan 6 %:lla keisarinleikkauksen saaneista naisista, kun taas 4 %:lla emättimen kautta synnyttäneistä naisista. Keisarinleikkauksen tekemiseen on olemassa lukuisia menetelmiä, joiden tavoitteena on turvallinen synnytys lapselle mahdollisimman pienellä äidin sairastumisriskillä. Operatiiviseen sairastuvuuteen kuuluu verenvuoto, anemia ja verivalmisteiden siirto saattaa olla tarpeen monien riskien ja komplikaatioiden yhteydessä.

Naiset, joille tehdään keisarileikkaus, synnyttävät paljon todennäköisemmin toistuvalla leikkauksella seuraavissa raskauksissa. Naisille, joille tehdään myöhemmin keisarileikkaus, äitiysriskit ovat vieläkin suuremmat, kuten massiivinen synnytysten verenvuoto, kohdun poisto, tehohoitoon pääsy tai äidin kuolema. Lääkkeitä, kuten oksitosiinia, misoprostolia ja prostaglandiini F2α:ta, on käytetty verenvuodon hillitsemiseen leikkauksen jälkeen.

Kohtu on sileä lihas, jonka supistumista moduloi suorimmin sisäinen tai ulkoinen oksitosiini. Raskauden aikana kohdun ja istukan alla olevat kierrevaltimot laajenevat, jotta istukka kulkeutuu riittävästi. Istukan irtoamisen jälkeen kohdun sileät lihassolut supistuvat puristinmaisesti puristaen spiraalivaltimot kiinni. Kun kohdun supistuminen on riittämätön (noin 4-6 % normaaleista raskauksista), spiraalivaltimot jatkavat verenvuotoa. Jos sitä ei käsitellä, verenvuoto voi olla liiallista ja johtaa jopa äidin kuolemaan. Noin 5-8 1000 keisarinleikkauksesta vaatii kohdunpoiston verenvuodon hallitsemiseksi.

Kalsiumionien vapautuminen sarkoplasmisen retikulumin varastoista on supistumisen välitön käynnistäjä, ja kalsiumin diffuusio lihassäikeistä ja takaisinotto sarkoplasmisen retikulumin kautta johtaa supistumisen rentoutumiseen. Jotkut sileät lihakset kylmä tehostaa supistumista; ehkä hidastamalla kalsiumin takaisinottoa.