Новый метод охлаждения матки во время повторного кесарева сечения для уменьшения кровопотери

Кровотечение во время вагинальных или оперативных родов всегда вызывает первостепенное беспокойство. Несмотря на значительный прогресс в родовспоможении, ежегодно в мире от акушерских кровотечений умирает 125 000 женщин.

Частота кесарева сечения увеличивается, а средняя кровопотеря при кесаревом сечении (1000 мл) в два раза превышает ее объем при вагинальных родах (500 мл).

Кесарево сечение (КС) достигает 25-30% во многих регионах мира. В Египте уровень CS составляет 27,6%, в Соединенных Штатах Америки с 1970 по 2009 год уровень CS вырос с 4,5 до 32,9%, и снизилась до 32,8% всех поставок в 2010 г. Несмотря на различные меры по предотвращению кровопотери во время и после кесарева сечения, послеродовое кровотечение (ПРК) остается наиболее частым осложнением, наблюдаемым почти в 20% случаев, и является причиной примерно 25% материнской смертности во всем мире, что приводит к к увеличению материнской заболеваемости и смертности. Действительно, нам необходимо уменьшить кровотечение во время и после кесарева сечения, чтобы снизить заболеваемость и смертность из-за акушерских кровотечений, которые могут быть опасными для жизни.

Уровень гематокрита падает на 10%, и переливание крови требуется у 6% женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с 4% женщин, родивших естественным путем. Существует множество методов выполнения кесарева сечения, направленных на безопасное родоразрешение новорожденного с минимальной материнской заболеваемостью. Операционная заболеваемость включает кровотечение, анемию и может потребоваться переливание продуктов крови, связанное со многими рисками и осложнениями.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, с гораздо большей вероятностью будут родоразрешены повторной операцией при последующих беременностях. Для женщин, перенесших последующее кесарево сечение, материнские риски еще выше, такие как массивное акушерское кровотечение, гистерэктомия, госпитализация в отделение интенсивной терапии или материнская смерть. Лекарства, такие как окситоцин, мизопростол и простагландин F2α, использовались для остановки послеоперационного кровотечения.

Матка представляет собой гладкую мышцу, сокращение которой непосредственно модулируется внутренним или внешним окситоцином. Во время беременности спиральные артерии в матке и под плацентой расширяются, чтобы обеспечить адекватную перфузию плаценты. После отделения плаценты гладкомышечные клетки матки сокращаются, подобно клешням, пережимая спиральные артерии. При неадекватном сокращении матки (примерно 4-6% нормальных беременностей) спиральные артерии продолжают кровоточить. Если не принять меры, кровотечение может быть чрезмерным и даже привести к материнской смерти. Приблизительно 5-8 из 1000 кесаревых сечений требуют гистерэктомии для остановки кровотечения.

Высвобождение ионов кальция из запасов саркоплазматического ретикулума является непосредственным инициатором сокращения, а диффузия кальция из мышечных нитей и повторное поглощение саркоплазматическим ретикулумом приводит к ослаблению сокращения. В некоторых гладких мышцах холод усиливает сокращение; возможно, замедляя повторное поглощение кальция.