Een nieuwe techniek van baarmoederkoeling tijdens herhaalde keizersneden om bloedverlies te verminderen

Bloeden tijdens vaginale of operatieve bevalling is altijd van het grootste belang. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de verloskundige zorg sterven wereldwijd jaarlijks 125.000 vrouwen aan verloskundige bloedingen.

De incidentie van een keizersnede neemt toe en het gemiddelde bloedverlies tijdens een keizersnede (1000 ml) is het dubbele van het verlies tijdens een vaginale bevalling (500 ml).

Keizersnede (CS) tarief zo ​​hoog als 25-30% in veel delen van de wereld. In Egypte is het CS-percentage 27,6%, in de Verenigde Staten van Amerika steeg het CS-percentage van 1970-2009 van 4,5-32,9%, en daalde tot 32,8% van alle leveringen in 2010. Ondanks de verschillende maatregelen om bloedverlies tijdens en na een keizersnede te voorkomen, blijft postpartumbloeding (PPH) de meest voorkomende complicatie die wordt gezien in bijna 20% van de gevallen en veroorzaakt het wereldwijd ongeveer 25% van de moedersterfte. tot verhoogde maternale morbiditeit en mortaliteit. We moeten inderdaad het bloeden tijdens en na keizersneden verminderen, met als doel de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van verloskundige bloedingen, die levensbedreigend kunnen zijn, te verminderen.

Het hematocrietniveau daalt met 10% en bloedtransfusie is vereist bij 6% van de vrouwen die een keizersnede ondergaan versus 4% van de vrouwen die een vaginale bevalling hebben. Er zijn tal van methoden voor het uitvoeren van een keizersnede die gericht zijn op een veilige bevalling van het kind met minimale maternale morbiditeit. Operatieve morbiditeit omvat bloeding, bloedarmoede en transfusie van bloedproducten kan nodig zijn in verband met veel risico's en complicaties.

Vrouwen die een keizersnede ondergaan, hebben veel meer kans om bij volgende zwangerschappen door een herhaalde operatie te bevallen. Voor vrouwen die een volgende keizersnede ondergaan, zijn de maternale risico's nog groter, zoals massale verloskundige bloeding, hysterectomie, opname op een intensive care-afdeling of moedersterfte. Medicijnen, zoals oxytocine, misoprostol en prostaglandine F2α, zijn gebruikt om postoperatieve bloedingen onder controle te houden.

De baarmoeder is een gladde spier waarvan de samentrekking het meest direct wordt gemoduleerd door intrinsieke of extrinsieke oxytocine. Tijdens de zwangerschap worden de spiraalslagaders in de baarmoeder en onder de placenta groter om de placenta voldoende door te laten stromen. Na scheiding van de placenta trekken de gladde spiercellen van de baarmoeder samen in een tangachtige actie om de spiraalslagaders dicht te knijpen. Wanneer de samentrekking van de baarmoeder onvoldoende is (ongeveer 4-6% van de normale zwangerschappen), blijven de spiraalslagaders bloeden. Als het niet wordt aangepakt, kan het bloeden buitensporig zijn en zelfs leiden tot moedersterfte. Ongeveer 5-8 van de 1.000 keizersneden vereisen hysterectomie om het bloeden onder controle te houden.

Het vrijkomen van calciumionen uit voorraden in het sarcoplasmatisch reticulum is de onmiddellijke initiator van contractie, en de diffusie van calcium uit de spierfilamenten en heropname door het sarcoplasmatisch reticulum resulteert in ontspanning van contractie. In sommige gladde spieren bevordert kou de samentrekking; misschien door de heropname van calcium te vertragen.