低侵襲の非外科的および外科的歯周炎治療

歯周病は、歯肉や歯槽骨などの歯を支える装置に影響を与える炎症状態です。 歯周炎に起因する骨損失は、多くの場合、不規則で局所的であり、「骨内」または「垂直欠損」の発症を引き起こし、歯の片側が他の歯よりも影響を受けやすく、隣接する歯よりも多く影響を受けます. 歯周骨内欠損症は、さらに進行し、最終的に歯を失うリスクが高くなります。

歯周炎の治療には、歯肉縁より下の細菌負荷の非特異的減少が含まれます。 これは、口腔衛生指導 (OHI) と非外科的歯周治療 (NSPT) によって達成され、歯石を除去し、影響を受けた歯根表面からプラークバイオフィルムを破壊することを目的としています。 骨内欠損は、多くの場合 NSPT を超えて、治療が必要な部位と見なされます。 数十年前、骨内欠損は、隣接する健康な支持骨または非支持骨を犠牲にすることによって達成される欠損の外科的除去によって治療されました。 最近では、歯周再生処置が骨内深部欠損に対して提唱されており、誘導組織再生に適していると考えられています。 この技術は、組織学的およびＸ線写真的に測定可能であり、臨床的に測定可能な歯周付着の再生をもたらす。 ただし、これは、骨移植片とバリア材料の使用による潜在的な罹患率と高コストに関連しており、常に予測できるとは限りません。 最近導入された低侵襲外科療法 (MIST)、修正 MIST (M-MIST)、およびシングル フラップ アプローチは、歯周再生を得るために生体材料の使用はそれほど重要ではない可能性があることを示唆しています。

研究者グループのレトロスペクティブ研究は、骨内欠損の低侵襲非外科的歯周治療が臨床的改善（PPDの減少および臨床的アタッチメントレベル-CALゲインとして測定）をもたらすだけでなく、X線写真で測定可能な骨欠損の骨充填ももたらすことを示しています。 欠損のX線写真による消散の程度は、最初の欠損の深さと補助的な抗生物質の使用と正の関連がありましたが、喫煙はこの結果に負の影響を与えるようでした. MINST という名前の非外科的低侵襲治療プロトコルは、これらの原則に沿って提案されています。 より最近の回顧的分析では、低侵襲の非外科的治療で治療された症例の骨欠損が 3 mm 近く減少したことが明らかになりました。 MINST の効果は、改善された血流と骨内欠損における安定した血栓によって媒介される可能性があります。 ただし、MINST に関する研究はほとんど発表されておらず、MINST と MIST の比較に関するデータは入手できません。

これは、歯周病の治癒における低侵襲外科治療（MIST）に対する修正低侵襲非外科治療（MINST）アプローチの効果を比較するための、並行群、単一施設、審査官盲検、非劣性ランダム化比較試験です。歯周炎患者66人の骨内欠損。