Минимально-инвазивное безоперационное и хирургическое лечение пародонтита

Заболевания пародонта представляют собой воспалительные состояния, поражающие опорный аппарат зубов, включая десну и альвеолярный отросток. Потеря кости в результате периодонтита часто бывает неравномерной и локализованной, что приводит к возникновению «внутрикостных» или «вертикальных дефектов», поражающих одну сторону зуба больше, чем другую, и больше, чем соседние зубы. Внутрикостные дефекты пародонта связаны с более высоким риском дальнейшего прогрессирования и, в конечном итоге, потери зубов.

Лечение периодонтита включает неспецифическое снижение бактериальной нагрузки ниже края десны. Это достигается инструкцией по гигиене полости рта (OHI) и нехирургической пародонтальной терапией (NSPT), направленной на удаление зубного камня и разрушение биопленки зубного налета с пораженных поверхностей корней. Внутрикостные дефекты считаются местами, требующими лечения, часто помимо NSPT. Десятилетия назад внутрикостные дефекты лечили хирургическим устранением дефекта, достигаемым за счет принесения в жертву прилегающей здоровой поддерживающей или не поддерживающей кости. Совсем недавно регенеративные процедуры пародонта были рекомендованы для глубоких внутрикостных дефектов, которые считаются поддающимися направленной регенерации тканей. Этот метод приводит к регенерации пародонтального прикрепления, поддающейся измерению гистологически, рентгенологически и клинически. Однако это связано с потенциальной заболеваемостью и высокими затратами из-за использования костных трансплантатов и барьерных материалов и не всегда предсказуемо. Недавнее внедрение минимально инвазивной хирургической терапии (MIST), модифицированной MIST (M-MIST) и доступа с одним лоскутом показало, что использование биоматериалов может быть не столь важным для регенерации пародонта.

Ретроспективные исследования, проведенные группой исследователей, показали, что минимально инвазивное нехирургическое пародонтальное лечение внутрикостных дефектов приводит к клиническим улучшениям (измеряемым как снижение PPD и уровень клинического прикрепления — CAL — прирост), а также к заполнению костных дефектов костью, что можно измерить рентгенологически. Степень рентгенологического разрешения дефекта была положительно связана с исходной глубиной дефекта и использованием дополнительных антибиотиков, в то время как курение, по-видимому, отрицательно влияло на этот результат. В соответствии с этими принципами был предложен протокол нехирургического минимально инвазивного лечения, названный MINST. Более поздний ретроспективный анализ показал уменьшение костного дефекта почти на 3 мм в случаях лечения с помощью минимально инвазивной нехирургической терапии. Эффект MINST может быть опосредован улучшением кровотока и стабильным тромбом во внутрикостном дефекте. Однако по MINST было опубликовано очень мало исследований, и отсутствуют данные о сравнении MINST и MIST.

Это параллельное групповое, одноцентровое, слепое, рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности для сравнения эффекта модифицированного подхода минимально инвазивной нехирургической терапии (MINST) с минимально инвазивным хирургическим лечением (MIST) при заживлении пародонта. внутрикостные дефекты у 66 больных пародонтитом.