Minimalt invasiv ikke-kirurgisk og kirurgisk periodontittbehandling

Periodontale sykdommer er betennelsestilstander som påvirker støtteapparatet til tennene, inkludert gingiva og alveolært bein. Bentapet som følge av periodontitt er ofte uregelmessig og lokalisert, noe som gir utbrudd av "intrabony" eller "vertikale defekter" som påvirker den ene siden av tannen mer enn den andre og mer enn på nabotennene. Periodontale intrabony defekter har vært assosiert med en høyere risiko for ytterligere progresjon og til slutt tap av tenner.

Behandlingen av periodontitt innebærer en uspesifikk reduksjon av bakteriebelastningen under tannkjøttmarginen. Dette oppnås ved oral hygiene-instruksjoner (OHI) og ikke-kirurgisk periodontal terapi (NSPT), rettet mot å fjerne kalksten og forstyrre plakkbiofilmen fra de berørte rotoverflatene. Intrabenedefekter regnes som steder som krever behandling, ofte utover NSPT. For tiår siden ble intrabenede defekter behandlet med kirurgisk eliminering av defekten oppnådd ved å ofre det tilstøtende sunne støttende eller ikke-støttende beinet. Nylig har periodontale regenerative prosedyrer blitt tatt til orde for dype intrabony defekter, som anses tilgjengelige for veiledet vevsregenerering. Denne teknikken resulterer i regenerering av periodontal feste som er målbar histologisk og radiografisk og målbar klinisk. Dette er imidlertid assosiert med potensiell sykelighet og høye kostnader på grunn av bruk av bentransplantat og barrierematerialer og er ikke alltid forutsigbart. Den nyere introduksjonen av minimalt-invasiv kirurgisk terapi (MIST), modifisert-MIST (M-MIST) og enkeltklaff-tilnærming antydet at bruken av biomaterialer kanskje ikke er så avgjørende for å oppnå periodontal regenerering.

Retrospektive studier fra etterforskergruppen har vist at minimalt invasiv ikke-kirurgisk periodontal behandling av intrabenedefekter resulterer i kliniske forbedringer (målt som PPD-reduksjoner og klinisk tilknytningsnivå-CAL-gain), men også i benfylling av beindefektene, målbare radiografisk. Omfanget av radiografisk oppløsning av defekten var positivt assosiert med initial defektdybde og bruk av tilleggsantibiotika, mens røyking så ut til å påvirke dette resultatet negativt. En ikke-kirurgisk minimalt-invasiv behandlingsprotokoll, kalt MINST, har blitt foreslått etter disse prinsippene. En nyere retrospektiv analyse har avdekket en reduksjon i beindefekt på nesten 3 mm for tilfeller behandlet med minimalt invasiv ikke-kirurgisk terapi. Effekten av MINST kan formidles av forbedret blodstrøm og stabil blodpropp i intrabenedefekten. Det er imidlertid publisert svært få studier på MINST, og ingen data er tilgjengelig om sammenligningen mellom MINST og MIST.

Dette er en parallell gruppe, enkeltsenter, undersøkerblind, ikke-inferioritet randomisert kontrollert studie for å sammenligne effekten av en modifisert minimalt-invasiv ikke-kirurgisk terapi (MINST) tilnærming til minimalt invasiv kirurgisk behandling (MIST) ved helbredelse av periodontal intrabony defekter hos 66 pasienter med periodontitt.