Tratamento minimamente invasivo não cirúrgico e cirúrgico da periodontite

As doenças periodontais são condições inflamatórias que afetam o aparelho de suporte dos dentes, incluindo gengiva e osso alveolar. A perda óssea resultante da periodontite geralmente é irregular e localizada, dando início a "intraósseos" ou "defeitos verticais" afetando um lado do dente mais do que o outro e mais do que os dentes vizinhos. Defeitos intraósseos periodontais têm sido associados a um maior risco de progressão e, eventualmente, perda do dente.

O tratamento da periodontite envolve uma redução inespecífica da carga bacteriana abaixo da margem gengival. Isso é alcançado por meio de instruções de higiene oral (OHI) e terapia periodontal não cirúrgica (NSPT), destinadas a remover o cálculo e interromper o biofilme da placa das superfícies radiculares afetadas. Defeitos intraósseos são considerados locais que requerem terapia, muitas vezes além do NSPT. Décadas atrás, os defeitos intraósseos eram tratados com a eliminação cirúrgica do defeito obtida pelo sacrifício do osso adjacente saudável de suporte ou não suporte. Mais recentemente, procedimentos regenerativos periodontais têm sido defendidos para defeitos intraósseos profundos, que são considerados passíveis de regeneração tecidual guiada. Esta técnica resulta na regeneração da inserção periodontal mensurável histológica e radiograficamente e mensurável clinicamente. No entanto, isso está associado a potencial morbidade e altos custos devido ao uso de enxerto ósseo e materiais de barreira e nem sempre é previsível. A introdução mais recente da terapia cirúrgica minimamente invasiva (MIST), MIST modificada (M-MIST) e abordagem de retalho único sugeriu que o uso de biomateriais pode não ser tão crucial para a obtenção da regeneração periodontal.

Estudos retrospectivos do grupo do investigador mostraram que o tratamento periodontal não cirúrgico minimamente invasivo de defeitos intraósseos resulta em melhorias clínicas (medidas como reduções de PPD e ganho clínico de nível de inserção-CAL), mas também no preenchimento ósseo dos defeitos ósseos, mensuráveis ​​radiograficamente. A extensão da resolução radiográfica do defeito foi positivamente associada à profundidade inicial do defeito e ao uso de antibióticos adjuvantes, enquanto o tabagismo pareceu influenciar negativamente esse resultado. Um protocolo de tratamento não cirúrgico minimamente invasivo, denominado MINST, foi proposto com base nesses princípios. Uma análise retrospectiva mais recente revelou uma redução no defeito ósseo de quase 3 mm para casos tratados com terapia não cirúrgica minimamente invasiva. O efeito do MINST pode ser mediado por fluxo sanguíneo melhorado e coágulo sanguíneo estável no defeito intraósseo. No entanto, poucos estudos foram publicados sobre o MINST e não há dados disponíveis sobre a comparação entre o MINST e o MIST.

Este é um grupo paralelo, centro único, examinador-cego, ensaio controlado randomizado de não inferioridade para comparar o efeito de uma abordagem modificada de terapia não cirúrgica minimamente invasiva (MINST) ao tratamento cirúrgico minimamente invasivo (MIST) na cicatrização de lesões periodontais defeitos intraósseos em 66 pacientes com periodontite.