Minimalt invasiv ikke-kirurgisk og kirurgisk paradentosebehandling

Periodontale sygdomme er betændelsestilstande, der påvirker tændernes støtteapparat, herunder gingiva og alveolær knogle. Knogletabet som følge af paradentose er ofte uregelmæssigt og lokaliseret, hvilket giver begyndende 'intrabony' eller 'lodrette defekter', der påvirker den ene side af tanden mere end den anden og mere end på nabotænderne. Parodontale intrabony defekter er blevet forbundet med en højere risiko for yderligere progression og til sidst tandtab.

Behandlingen af ​​paradentose involverer en uspecifik reduktion af bakteriebelastningen under tandkødsmarginen. Dette opnås ved mundhygiejneinstruktioner (OHI) og ikke-kirurgisk parodontal terapi (NSPT), rettet mod at fjerne tandsten og forstyrre plakbiofilmen fra de berørte rodoverflader. Intrabony defekter betragtes som steder, der kræver behandling, ofte ud over NSPT. For årtier siden blev intrabony defekter behandlet med kirurgisk eliminering af defekten opnået ved at ofre den tilstødende sunde støttende eller ikke-støttende knogle. For nylig er periodontale regenerative procedurer blevet anbefalet for dybe intraknogledefekter, som anses for at være modtagelige for guidet vævsregenerering. Denne teknik resulterer i regenerering af parodontal tilknytning, der kan måles histologisk og radiografisk og måles klinisk. Dette er dog forbundet med potentiel morbiditet og høje omkostninger på grund af brugen af ​​knogletransplantat og barrierematerialer og er ikke altid forudsigelig. Den nyere introduktion af minimalt-invasiv kirurgisk terapi (MIST), modificeret-MIST (M-MIST) og single-flap-tilgang antydede, at brugen af ​​biomaterialer måske ikke er så afgørende for at opnå periodontal regenerering.

Retrospektive undersøgelser fra investigatorgruppen har vist, at minimalt invasiv ikke-kirurgisk parodontal behandling af intraknogledefekter resulterer i kliniske forbedringer (målt som PPD-reduktioner og klinisk tilknytningsniveau-CAL-forstærkning), men også i knoglefyldning af knogledefekterne, som kan måles radiografisk. Omfanget af den radiografiske opløsning af defekten var positivt forbundet med initial defektdybde og brug af supplerende antibiotika, mens rygning så ud til at påvirke dette resultat negativt. En ikke-kirurgisk minimalt-invasiv behandlingsprotokol, kaldet MINST, er blevet foreslået efter disse principper. En nyere retrospektiv analyse har afsløret en reduktion i knogledefekt på næsten 3 mm for tilfælde behandlet med minimalt invasiv ikke-kirurgisk terapi. Effekten af ​​MINST kan være medieret af forbedret blodgennemstrømning og stabil blodprop i den intrabony defekt. Der er dog publiceret meget få undersøgelser på MINST, og der er ingen tilgængelige data om sammenligningen mellem MINST og MIST.

Dette er en parallel gruppe, enkeltcenter, undersøger-blind, non-inferioritet randomiseret kontrolleret undersøgelse for at sammenligne effekten af ​​en modificeret minimalt-invasiv ikke-kirurgisk terapi (MINST) tilgang til minimalt invasiv kirurgisk behandling (MIST) i helingen af ​​periodontal intrabony defekter hos 66 patienter med paradentose.