微创非手术和手术牙周炎治疗

牙周病是影响牙齿支撑装置（包括牙龈和牙槽骨）的炎症。 牙周炎导致的骨质流失通常是不规则的和局部的，导致“骨内”或“垂直缺陷”的发生，影响牙齿的一侧比另一侧更多，而且比邻牙更多。 牙周骨内缺损与进一步进展和最终牙齿脱落的更高风险相关。

牙周炎的治疗涉及牙龈边缘以下细菌负荷的非特异性减少。 这是通过口腔卫生说明 (OHI) 和非手术牙周治疗 (NSPT) 实现的，旨在去除牙结石并破坏受影响牙根表面的菌斑生物膜。 骨内缺损被认为是需要治疗的部位，通常超出 NSPT。 几十年前，骨内缺损的治疗方法是通过牺牲相邻的健康支撑骨或非支撑骨来消除缺损。 最近，牙周再生手术被提倡用于深层骨内缺损，这被认为适合引导组织再生。 该技术导致牙周附着的再生，在组织学和放射学上可测量，在临床上可测量。 然而，由于使用骨移植物和屏障材料，这与潜在的发病率和高成本有关，并且并不总是可以预测的。 最近引入的微创手术疗法 (MIST)、改良 MIST (M-MIST) 和单瓣方法表明，生物材料的使用对于获得牙周再生可能不是那么重要。

研究人员小组的回顾性研究表明，骨内缺损的微创非手术牙周治疗导致临床改善（以 PPD 减少和临床附着水平-CAL-增加来衡量），但也导致骨缺损的骨填充，可通过射线照相测量。 缺损的射线照相解决程度与初始缺损深度和辅助抗生素的使用呈正相关，而吸烟似乎对该结果有负面影响。 已经根据这些原则提出了一种名为 MINST 的非手术微创治疗方案。 最近的一项回顾性分析显示，接受微创非手术治疗的病例骨缺损减少了近 3 毫米。 MINST 的作用可能是通过改善骨内缺损处的血流和稳定的血凝块来介导的。 然而，很少有关于 MINST 的研究发表，也没有关于 MINST 和 MIST 之间比较的数据。

这是一项平行组、单中心、检查者盲法、非劣效性随机对照试验，旨在比较改良微创非手术治疗 (MINST) 方法与微创手术治疗 (MIST) 在牙周组织愈合中的效果66 例牙周炎患者的骨内缺损。