Minimaaliinvasiivinen ei-kirurginen ja kirurginen parodontiittihoito

Parodontaaliset sairaudet ovat tulehduksellisia tiloja, jotka vaikuttavat hampaiden tukilaitteistoon, mukaan lukien ikenet ja keuhkorakkulaarit. Parodontiitista johtuva luukado on usein epäsäännöllistä ja paikallista, jolloin syntyy "luunsisäisiä" tai "pystysuuntaisia ​​vaurioita", jotka vaikuttavat hampaan toisella puolella enemmän kuin toisella ja enemmän kuin vierekkäisillä hampailla. Parodontaaliset luunsisäiset vauriot on yhdistetty suurempaan riskiin etenemiseen ja lopulta hampaiden menetykseen.

Parodontiitin hoitoon kuuluu epäspesifinen bakteerikuorman vähentäminen ienreunan alapuolelle. Tämä saavutetaan suuhygieniaohjeilla (OHI) ja ei-kirurgisella parodontaalihoidolla (NSPT), jonka tarkoituksena on poistaa hammaskiveä ja hajottaa plakin biofilmi vaurioituneelta juuripinnalta. Luunsisäiset vauriot katsotaan hoitoa vaativiksi alueiksi, usein NSPT:n ulkopuolella. Vuosikymmeniä sitten luunsisäisiä vaurioita hoidettiin vaurion kirurgisella eliminaatiolla, joka saavutettiin uhraamalla viereinen terve tuki tai ei-kannattava luu. Viime aikoina parodontaalisia regeneratiivisia toimenpiteitä on suositeltu syvien luunsisäisten vaurioiden yhteydessä, joiden katsotaan soveltuvan ohjattuun kudosten regeneraatioon. Tämä tekniikka johtaa parodontaalin kiinnittymisen regeneraatioon, joka on mitattavissa histologisesti ja radiografisesti ja mitattavissa kliinisesti. Tämä liittyy kuitenkin mahdolliseen sairastuvuuteen ja korkeisiin kustannuksiin, jotka johtuvat luusiirteiden ja sulkumateriaalien käytöstä, eikä se ole aina ennustettavissa. Vähiten invasiivisen kirurgisen hoidon (MIST), modifioidun MIST:n (M-MIST) ja yhden läpän lähestymistavan äskettäinen käyttöönotto viittasi siihen, että biomateriaalien käyttö ei ehkä ole niin ratkaisevaa parodontaalin uudistumisen saavuttamiseksi.

Tutkijan ryhmän retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että minimaalisesti invasiivinen ei-kirurginen parodontaalihoito intra-bony-vaurioissa johtaa kliinisiin parannuksiin (mitataan PPD:n vähenemisenä ja kliinisen kiinnittymistason CAL-vahvistuksena), mutta myös luuvaurioiden luun täyttymiseen, mitattavissa radiografisesti. Vian radiografisen resoluution laajuus liittyi positiivisesti alkuperäisen vian syvyyteen ja lisäantibioottien käyttöön, kun taas tupakointi näytti vaikuttavan negatiivisesti tähän tulokseen. Näiden periaatteiden mukaisesti on ehdotettu ei-kirurgista, minimaalisesti invasiivista hoitoprotokollaa, nimeltään MINST. Tuoreempi retrospektiivinen analyysi on paljastanut luuvaurioiden vähenemisen lähes 3 mm tapauksissa, joita hoidettiin minimaalisesti invasiivisella ei-kirurgisella hoidolla. MINST:n vaikutus voi johtua parantuneesta verenkierrosta ja vakaasta verihyytymisestä luusisäisessä defektissä. MINST:stä on kuitenkin julkaistu hyvin vähän tutkimuksia, eikä MINST:n ja MISTin vertailusta ole saatavilla tietoja.

Tämä on rinnakkaisryhmän, yhden keskuksen, tutkijan sokea, ei-alempiarvoisuus, satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa verrataan modifioidun minimaalisesti invasiivisen ei-kirurgisen hoidon (MINST) vaikutusta MIST-hoitoon parodontaalin paranemisessa. luunsisäiset vauriot 66 potilaalla, joilla oli parodontiitti.