糖尿病の進行を遅らせるランダム化試験 (TRIPOD)

技術的および経済的進歩は、シンガポールやその他の先進国の公衆衛生機関に大きな課題をもたらしました。課題は、健康的なライフスタイルが経済的繁栄の要件ではなくなったときに、個人が健康的なライフスタイルを維持できるようにする方法です。障害）。 求められているのは、公的医療インフラを圧倒することなく、慢性疾患の危険因子を効果的に管理する低コストの戦略です。 技術と経済の進歩は明らかに問題の一部ですが、解決策の一部でもある可能性があります。

2 型糖尿病 (T2DM) 患者にとって、生活習慣の改善は、疾患の進行を食い止めるのに非常に効果的です。 効果的な介入には、体重管理、身体活動の増加、より良い食事、定期的な血糖モニタリング、および処方された糖尿病薬の厳密な遵守のための適切な戦略を教えるモジュールが含まれます. これらのコンポーネントは、電子的に効果的に配信できるようになりました。 糖尿病管理のための 13 のスマートフォン アプリケーションの最近のレビューとメタ分析では、これらのアプリケーションがわずかな利益をもたらし、HbA1c の平均差が -0.40% であることがわかりました。

慢性疾患を持つ人々の治療には多額の費用がかかるため、雇用主、保険会社、政府はすべて、慢性疾患の蔓延を食い止めるための経済的インセンティブを持っています。 したがって、それぞれがある程度の予防と治療の取り組みに投資する意欲を示しています。 現在のバイアスと呼ばれることが多い、将来の消費よりも現在の消費に対する人々の好みを克服するために、偶発的な報酬が必要になる可能性があるというのが私たちの主張です。 行動経済学者は、現在の偏見を克服するために、報酬を短期および長期の両方の結果または行動に結びつけることを推奨しています。指定された期間（長期）にわたる目標 HbA1c レベル。 私たちのチームのメンバーによって実施されたインセンティブ研究の最近の体系的なレビューに基づいて、最適な報酬戦略は、既存のモバイル糖尿病アプリケーションの有効性を大幅に高める可能性を秘めています. 効果的で費用対効果が高いことが示されれば、調査官はまた、支払者がそのような戦略に助成金を出すと信じています.

具体的には、研究者は、経済理論に基づいたインセンティブ プログラムの有無にかかわらず、エビデンスに基づく低コストのモバイル糖尿病管理パッケージ (DMP) が効果的にできるかどうかを評価するために、52 週間の 3 アームの無作為化比較試験を実施することを提案しています。糖尿病の成人の転帰を費用対効果の高い方法で改善します。 コントロール アーム (アーム 1) は通常のケアを受けますが、介入アームの参加者は通常のケアに加えて、DMP のみ (アーム 2) または M-POWER Rewards インセンティブ プログラム付きの DMP (アーム 3) を受け取ります。 研究者らは、アーム 2 および 3 の参加者は、アーム 1 の対照群の参加者と比較して、12 か月目の主要評価項目で HbA1c レベルによって測定される血糖コントロールの改善を示すと仮定しています。 研究者はまた、アーム 3 は 12 か月目にアーム 2 と比較して HbA1c レベルが改善されるという仮説を立てています。同様の仮説を、6 か月目に測定された副次的結果についてテストします。

さらに、調査員は、M-POWER Rewards を使用した DMP の増分費用対効果と、第三者の支払者の観点からの両方の正味費用への影響を定量化します。 研究者らは、実施コストが高いにもかかわらず、血糖コントロールの改善による医療費の削減により、Arm 1 の対照群と比較して Arm 3 の有効性が高くなり、純費用が低くなると仮定しています。