Satunnaistettu tutkimus diabeteksen etenemisen hidastamiseksi (TRIPOD)

Tekninen ja taloudellinen kehitys on luonut suuren haasteen Singaporen ja muiden ensimmäisen maailman maiden kansanterveysvirastoille: haasteena on saada ihmiset ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja, kun se ei enää ole taloudellisen vaurauden edellytys (ja itse asiassa voi olla este). Tarvitaan edullinen strategia, joka hallitsee tehokkaasti kroonisten sairauksien riskitekijöitä kuormittamatta julkista terveydenhuoltoinfrastruktuuria. Vaikka teknologia ja taloudellinen kehitys ovat selvästi osa ongelmaa, ne voivat olla myös osa ratkaisua.

Tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) -potilailla elämäntapojen muuttaminen voi olla erittäin tehokas taudin etenemisen pysäyttämisessä. Tehokkaat interventiot sisältävät moduuleja, jotka opettavat sopivia painonhallintastrategioita, lisää fyysistä aktiivisuutta, parempaa ruokavaliota, rutiininomaista glukoosin seurantaa ja tiukasti määrättyjen diabeteslääkkeiden noudattamista. Nämä komponentit voidaan nyt toimittaa tehokkaasti sähköisesti. Äskettäinen katsaus ja meta-analyysi 13 älypuhelinsovelluksesta diabeteksen hallintaan osoitti, että nämä sovellukset tarjosivat vaatimattomia etuja, ja HbA1c:n keskimääräinen ero oli -0,40 %.

Kroonisten sairauksien hoitoon liittyvien korkeiden kustannusten vuoksi työnantajilla, vakuutuksenantajilla ja hallituksilla on kaikilla taloudellinen kannustin kroonisen sairauden epidemian hillitsemiseen. Siksi jokainen on osoittanut halukkuutta investoida jollain tasolla ehkäisyyn ja hoitoon. Väitteemme mukaan ehdolliset palkkiot voivat olla tarpeen, jotta ihmiset voivat voittaa nykyisen kulutuksen mieltymyksensä tulevaan kulutukseen nähden, jota usein kutsutaan nykyisiksi harhaksi. Käyttäytymisekonomistit suosittelevat, että nykyisen puolueellisuuden voittamiseksi palkkiot olisi sidottava sekä lyhyen että pitkän aikavälin tuloksiin tai käyttäytymiseen, kuten verensokerin seurantaan ja lääkkeiden ottaminen määräysten mukaisesti (lyhytaikainen) sekä ennalta määriteltyihin tuloksiin, kuten tavoite HbA1c-tasolle tietyn ajan (pitkän aikavälin) aikana. Tiimimme jäsenten tekemien kannustintutkimusten äskettäisen systemaattisen katsauksen perusteella optimaalinen palkitsemisstrategia voi parantaa huomattavasti nykyisten mobiilidiabeteksen sovellusten tehokkuutta. Jos se osoittautuu tehokkaaksi ja kustannustehokkaaksi, tutkijat uskovat myös, että maksajat tukevat tällaista strategiaa.

Erityisesti tutkijat ehdottavat 52 viikon, kolmihaaraisen, satunnaistetun kontrolloidun kokeen suorittamista sen arvioimiseksi, voiko näyttöön perustuva, edullinen mobiili diabeteksen hallintapaketti (DMP) tehokkaasti talousteoriaan perustuvan kannustinohjelman kanssa tai ilman sitä. ja kustannustehokkaasti parantaa diabetesta sairastavien aikuisten tuloksia. Ohjausvarsi (Arm 1) saa tavanomaista hoitoa, kun taas interventioryhmien osallistujat saavat pelkän DMP:n (Arm 2) tai DMP:n M-POWER Rewards -kannustinohjelman kanssa (käsivarsi 3) tavanomaisen hoidon lisäksi. Tutkijat olettavat, että aseiden 2 ja 3 osallistujat osoittavat parantuneen glykeemisen hallinnan HbA1c-tasoilla mitattuna kuukauden 12 ensisijaisessa päätepisteessä verrattuna käsivarren 1 kontrolliryhmän osallistujiin. Tutkijat olettavat myös, että käsivarrella 3 on parantuneet HbA1c-tasot verrattuna haaraan 2 kuukaudessa 12. Samanlaisia ​​hypoteeseja testataan toissijaisten tulosten osalta, jotka mitataan kuukaudella 6.

Lisäksi tutkijat määrittävät DMP:n kustannustehokkuuden M-POWER Rewardsin avulla ja molempien nettokustannusvaikutukset kolmannen osapuolen maksajan näkökulmasta. Tutkijat olettavat, että huolimatta sen korkeammista toteutuskustannuksista, tehokkuus on suurempi ja nettokustannukset pienemmät käsivarren 3 osalta verrattuna käsivarren 1 kontrolliryhmään, koska lääkekulut vähenevät, mikä johtuu paremmasta glykeemisestä hallinnasta.