당뇨병의 진행을 늦추기 위한 무작위 시험 (TRIPOD)

기술 및 경제 발전은 싱가포르 및 기타 제1세계 국가의 공중 보건 기관에 중대한 과제를 안겨 주었습니다. 더 이상 경제적 번영을 위한 요구 사항이 아닌 경우 개인이 건강한 생활 방식을 유지하도록 하는 방법이 문제입니다. 방해). 필요한 것은 공공의료 인프라를 압도하지 않으면서 만성질환의 위험요인을 효과적으로 관리하는 저비용 전략이다. 기술과 경제 발전은 분명히 문제의 일부이지만 해결책의 일부일 수도 있습니다.

제2형 당뇨병(T2DM) 환자의 경우, 생활 방식 수정이 질병의 진행을 막는 데 매우 효과적일 수 있습니다. 효과적인 개입에는 체중 관리, 신체 활동 증가, 더 나은 식단, 일상적인 포도당 모니터링 및 처방된 당뇨병 약물에 대한 엄격한 준수를 위한 적절한 전략을 가르치는 모듈이 포함됩니다. 이제 이러한 구성 요소를 전자적으로 효과적으로 전달할 수 있습니다. 당뇨병 관리를 위한 13개의 스마트폰 애플리케이션에 대한 최근 검토 및 메타 분석에 따르면 이러한 애플리케이션은 평균 HbA1c 차이가 -0.40%로 약간의 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다.

만성 질환을 가진 사람들을 치료하는 데 드는 비용이 높기 때문에 고용주, ​​보험사 및 정부는 모두 만성 질환 전염병을 억제할 재정적 인센티브가 있습니다. 따라서 각자는 일정 수준의 예방 및 치료 노력에 투자할 의지를 보여주었습니다. 사람들이 종종 현재 편향이라고 불리는 미래 소비보다 현재에 대한 선호를 극복하도록 돕기 위해 조건부 보상이 필요할 수 있다는 것이 우리의 주장입니다. 행동 경제학자들은 현재 편향을 극복하기 위해 보상이 혈당 모니터링 및 처방된 대로(단기) 약물 복용과 같은 단기 및 장기 결과 또는 행동과 목표 달성과 같은 미리 정의된 결과에 연결되어야 한다고 권장합니다. 지정된 기간(장기) 동안 HbA1c 수준을 목표로 합니다. 우리 팀 구성원이 수행한 인센티브 연구에 대한 최근의 체계적인 검토를 기반으로 최적의 보상 전략은 기존 모바일 당뇨병 애플리케이션의 효율성을 크게 높일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 효과적이고 비용 효율적인 것으로 밝혀지면 조사관은 지불인이 그러한 전략에 보조금을 지급할 것이라고 믿습니다.

구체적으로 조사관은 경제 이론에 근거한 인센티브 프로그램이 있거나 없는 증거 기반의 저비용 모바일 당뇨병 관리 패키지(DMP)가 효과적으로 당뇨병이 있는 성인의 결과를 비용 효율적으로 개선합니다. 제어군(1군)은 일반적인 치료를 받는 반면 중재군 참가자는 평소 치료에 추가하여 DMP 단독(2군) 또는 M-POWER 보상 인센티브 프로그램이 포함된 DMP(3군)를 받습니다. 조사관은 2군과 3군 참가자가 1군 대조군 참가자에 비해 12개월 1차 종점에서 HbA1c 수치로 측정한 개선된 혈당 조절을 보일 것이라는 가설을 세웠습니다. 연구자들은 또한 12개월에 3군이 2군에 비해 HbA1c 수준이 개선될 것이라는 가설을 세웠습니다. 유사한 가설을 6개월에 측정된 2차 결과에 대해 테스트할 것입니다.

또한 조사관은 M-POWER 보상으로 DMP의 증분 비용 효율성과 제3자 지급인의 관점에서 둘 다의 순 비용 영향을 정량화할 것입니다. 연구자들은 더 높은 구현 비용에도 불구하고 개선된 혈당 조절로 인한 의료 지출 감소로 인해 Arm 1 대조군에 비해 Arm 3의 효과가 더 크고 순 비용이 더 낮을 것이라는 가설을 세웠습니다.