人工股関節全置換術後の術後疼痛における腰神経叢と腰方形筋ブロック

適格な患者には、手術当日に術前エリアで PI または Sub-I が研究のためにアプローチします。 麻酔科医は閉じたドレープの後ろで患者と研究について話し、患者は同意について検討し、各種類のブロックに関連する危険因子について質問するための十分な時間をとります。 同意が得られると、患者はコンピューターが生成した乱数によって 2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 治療の割り当てが割り当てられると、ブロックを投与する臨床医のみがランダム化の結果に対して盲検化されなくなります。 LP ブロックにランダムに割り当てられた場合、急性インターベンション周術期疼痛サービス (AIPPS) の麻酔科医は次のアプローチでブロックを投与します。患者はブロックされる側を上に向けて側臥位に配置されます。 正中線は棘突起を触診することで特定されます。 腸骨稜を結ぶ間線が引かれます。 針の挿入点は、両方の線の交点の横 4 cm になります。 横行程はまずファインダー針と接触します。 続いて、18 ゲージ 10 cm 絶縁針を使用し、横突起に接触するまで進めます。 次いで、針の方向を頭側または尾側に変更し、大腿四頭筋のけいれんが得られるまで 1 cm 進めます。 0.3 ～ 0.5 ミリアンペアの運動反応を確認した後、局所麻酔薬が注入されます。QL3 ブロックにランダムに割り当てられた場合、急性インターベンション周術期疼痛サービス (AIPPS) の麻酔科医が次のアプローチでブロックを投与します。患者は次のようなアプローチでブロックを投与されます。ブロックされる側を上にして横向きの姿勢。 低周波トランスデューサーを使用して 3 層の腹筋組織を特定し、次に腹横筋腱膜が視覚化されるまでプローブを後方に移動し、腱膜を後方から追跡することによって QL 筋を特定します。 次に、トランスデューサーをさらに後方に移動して、横突起の影と QL 筋の起始部を視覚化します。 次に、QL 筋の前にある大腰筋が特定されます。 ２２ゲージ８ｃｍがプローブの後面に挿入され、ＱＬを通ってＱＬと大腰筋との間の界面まで筋肉内に進められ、局所麻酔薬が注入される。 どちらの治療グループでも、使用される局所麻酔薬は 0.5% ロピバカイン 100 mg です。 手術後、患者は盲検化された研究チームによって有害事象の発生状況が追跡され、主要アウトカム測定値が収集されます。 これらには、手術後 6、12、24 時間の安静時および運動時の痛み、鎮痛剤の最初の要求の時間、24 時間以内に投与された鎮痛剤 (麻薬および非麻薬性鎮痛剤) の合計投与時間、および参加者の 100 歩行能力が含まれます。理学療法士によって記録された足。 この情報は患者の電子医療記録から取得されます。

この提出物の最初の承認後、結果の尺度に小さな変更が加えられました。 これは、原文のより一般的な記述から、具体的な対策を明らかにするためのものです。