Blokada splotu lędźwiowego i czworobocznego lędźwiowego w bólu pooperacyjnym po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego

Kwalifikujący się pacjenci zostaną skierowani do badania przez PI lub Sub-I w obszarze przedoperacyjnym w dniu operacji. Anestezjolog porozmawia z pacjentem o badaniu za zasłoną, a pacjent będzie miał wystarczająco dużo czasu na rozważenie zgody i zadanie pytań dotyczących czynników ryzyka związanych z każdym typem blokady. Po wyrażeniu zgody pacjent zostanie losowo przydzielony za pomocą wygenerowanej komputerowo liczby losowej do jednej z dwóch grup terapeutycznych. Po przydzieleniu przydziału leczenia, tylko klinicysta stosujący blokadę zostanie odślepiony na wynik randomizacji. W przypadku losowego przydziału do bloku LP, anestezjolog z zespołu Acute Interventional Perioperative Pain Service (AIPPS) wykona blokadę w następujący sposób: Pacjent zostanie ułożony w pozycji bocznej, stroną do zablokowania skierowaną do góry. Linia środkowa zostanie zidentyfikowana przez wyczucie wyrostka kolczystego. Zostanie narysowana linia międzykrystaliczna łącząca grzebienie biodrowe. Punkt wkłucia igły będzie znajdował się 4 cm w bok od przecięcia obu linii. Proces poprzeczny najpierw zetknie się z igłą szukacza. Następnie zostanie użyta izolowana igła o rozmiarze 18 G i długości 10 cm, która będzie przesuwana aż do zetknięcia się z wyrostkiem poprzecznym. Następnie igła zostanie przekierowana dogłowowo lub ogonowo i przesunięta o 1 cm, aż do uzyskania skurczu mięśnia czworogłowego uda. Następnie zostanie wstrzyknięty środek miejscowo znieczulający po potwierdzeniu reakcji motorycznej w zakresie 0,3-0,5 miliampera. W przypadku randomizacji do bloku QL3, anestezjolog z oddziału ostrego, interwencyjnego leczenia bólu okołooperacyjnego (AIPPS) wykona blokadę w następujący sposób: Pacjent zostanie umieszczony w w pozycji bocznej, stroną do zablokowania skierowaną do góry. Przetwornik o niskiej częstotliwości zostanie użyty do identyfikacji trzech warstw mięśni brzucha, sonda zostanie następnie przesunięta do tyłu, aż do uwidocznienia rozcięgna poprzecznego brzucha, następnie zostanie zidentyfikowany mięsień QL poprzez śledzenie rozcięgna z tyłu. Następnie głowicę przesuwa się bardziej ku tyłowi, aby uwidocznić cień wyrostka poprzecznego i początek mięśnia QL. Następnie identyfikuje się mięsień lędźwiowy leżący przed mięśniem QL. 22G 8 cm wprowadza się w płaszczyźnie za sondą i wprowadza się domięśniowo przez QL do płaszczyzny międzyfazowej między QL a mięśniem lędźwiowym większym i wprowadza się miejscowy środek znieczulający. W przypadku obu leczonych grup środkiem miejscowo znieczulającym będzie 100 mg 0,5% ropiwakainy. Po operacji pacjent będzie obserwowany przez zaślepiony zespół badawczy pod kątem częstości występowania zdarzeń niepożądanych, a także zbierania podstawowych miar wyników. Należą do nich ból spoczynkowy i towarzyszący ruchowi po 6, 12 i 24 godzinach po operacji, czas pierwszej prośby o podanie leków przeciwbólowych, całkowite leki przeciwbólowe (narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe) podane w ciągu 24 godzin oraz czas zdolności uczestnika do chodzenia 100 stopy zgodnie z zapisem fizjoterapeuty. Informacje te zostaną pobrane z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.

Po pierwotnym zatwierdzeniu tego zgłoszenia wprowadzono niewielkie zmiany w pomiarach wyników. Miało to na celu jedynie wyjaśnienie konkretnych środków z bardziej ogólnych opisów w oryginale.