Lumbal Plexus vs Quadratus Lumborum Block i postoperativ smerte etter total hofteutskifting

Kvalifiserte pasienter vil bli kontaktet for studien av PI eller Sub-I i det preoperative området på operasjonsdagen. Anestesiologen vil snakke med pasienten om studien bak en lukket drapering, og pasienten vil ha tilstrekkelig tid til å vurdere samtykket og stille spørsmål angående risikofaktorer knyttet til hver type blokk. Etter samtykke vil pasienten bli randomisert ved hjelp av datamaskingenerert tilfeldig nummer til en av de to behandlingsgruppene. Så snart behandlingstildelingen er tildelt, vil bare klinikeren som administrerer blokken bli avblindet for randomiseringsresultatet. Hvis den blir randomisert til LP-blokken, vil en anestesilege ved akutt intervensjonell perioperativ smertetjeneste (AIPPS) administrere blokken med denne tilnærmingen: Pasienten vil bli posisjonert i lateral decubitusstilling med siden som skal blokkeres vendt oppover. Midtlinjen vil bli identifisert ved å palpere spinous prosessen. Interkristal linje vil bli trukket som forbinder hoftekammen. Punktet for nåleinnføring vil være 4 cm lateralt til skjæringspunktet mellom begge linjene. Den tverrgående prosessen vil først komme i kontakt med en finnernål. Deretter vil en 18 gauge 10 cm isolert nål brukes og føres frem til den kom i kontakt med den tverrgående prosessen. Nål vil deretter bli omdirigert cephalad eller caudad og avansert 1 cm, inntil quadriceps femoris twitch er oppnådd. Lokalbedøvelse vil deretter injiseres etter å ha bekreftet en motorisk respons mellom 0,3-0,5 milliampere. Hvis den blir randomisert til QL3-blokken, vil en anestesilege ved akutt intervensjonell perioperativ smertetjeneste (AIPPS) administrere blokkeringen med denne tilnærmingen: Pasienten vil bli plassert i en sidestilling med siden som skal blokkeres vendt opp. En lavfrekvent transduser vil bli brukt til å identifisere tre lag med abdominal muskulatur, sonden vil deretter flyttes bakover til den transversale abdominus aponeurosis er visualisert, QL-muskelen identifiseres deretter ved å spore aponeurosen bakover. Transduseren flyttes deretter mer bakover for å visualisere skyggen av tverrgående prosess og opprinnelsen til QL-muskelen. Psoas-muskelen identifiseres deretter liggende foran QL-muskelen. En 22 gauge 8 cm settes inn i planet bak proben og føres intramuskulært gjennom QL til grenseflateplanet mellom QL og psoas major og lokalbedøvelse avsettes. For begge behandlingsgruppene vil lokalbedøvelsen som brukes være 100 mg 0,5 % ropivakain. Etter operasjonen vil pasienten bli fulgt av det blindede forskerteamet for forekomst av uønskede hendelser, samt innsamling av de primære utfallsmålene. Disse inkluderer smerter i hvile og med bevegelse 6, 12 og 24 timer etter operasjonen, tid for første forespørsel om smertestillende medisiner, totale smertestillende medisiner (narkotika og ikke-narkotiske analgetika) gitt i løpet av 24 timer og tidspunktet for deltakerens evne til å gå 100 føtter som registrert av fysioterapeut. Denne informasjonen vil bli hentet fra pasientens elektroniske journal.

Det ble gjort mindre endringer i utfallsmålene etter den opprinnelige godkjenningen av denne innsendingen. Dette var kun for å klargjøre de konkrete tiltakene fra de mer generelle beskrivelsene i originalen.