Lumbal Plexus vs Quadratus Lumborum blok i postoperativ smerte efter total hofteudskiftning

Kvalificerede patienter vil blive kontaktet til undersøgelsen af ​​PI eller Sub-I i det præoperative område på deres operationsdag. Den anæstesiologiske efterforsker vil tale med patienten om undersøgelsen bag et lukket afdækning, og patienten vil have tilstrækkelig tid til at overveje samtykket og stille spørgsmål vedrørende risikofaktorer forbundet med hver type blok. Når der er givet samtykke, vil patienten blive randomiseret ved hjælp af computergenereret tilfældigt tal til en af ​​de to behandlingsgrupper. Når først tildelt behandlingstildelingen, er det kun den kliniker, der administrerer blokken, der vil blive afblændet over for randomiseringsresultatet. Hvis den randomiseres til LP-blokken, vil en anæstesilæge på AIPPS (Acute Interventional Perioperative Pain Service) administrere blokken med denne tilgang: Patienten vil blive placeret i lateral decubitus-position med siden, der skal blokeres, opad. Midtlinjen vil blive identificeret ved at palpere den spinøse proces. Der vil blive tegnet en interkristal linje, der forbinder hoftekammen. Punktet for nålens indføring vil være 4 cm lateralt for skæringspunktet mellem begge linjer. Den tværgående proces vil først komme i kontakt med en findernål. Efterfølgende vil en 18 gauge 10 cm isoleret nål blive brugt og fremført, indtil den kom i kontakt med den tværgående proces. Nålen vil derefter blive omdirigeret cephalad eller caudad og avanceret 1 cm, indtil quadriceps femoris twitch er opnået. Lokalbedøvelse vil derefter blive injiceret efter bekræftelse af en motorisk respons på mellem 0,3-0,5 milliampere. Hvis den randomiseres til QL3-blokken, vil en anæstesilæge på den akutte interventionelle perioperative smertetjeneste (AIPPS) administrere blokken med denne tilgang:Patienten vil blive placeret i en sidestilling med den side, der skal blokeres, opad. En lavfrekvent transducer vil blive brugt til at identificere tre lag af abdominal muskulatur, sonden vil derefter blive flyttet bagud, indtil den tværgående abdominus aponeurosis er visualiseret, QL-musklen identificeres derefter ved at spore aponeurosen bagud. Transduceren flyttes derefter mere bagud for at visualisere skyggen af ​​tværgående proces og oprindelsen af ​​QL muskel. Psoas-musklen identificeres derefter liggende foran QL-musklen. En 22 gauge 8 cm indsættes i planet posteriort for proben og føres intramuskulært gennem QL til grænsefladeplanet mellem QL og psoas major, og lokalbedøvelse afsættes. For begge behandlingsgrupper vil det anvendte lokalbedøvelsesmiddel være 100 mg 0,5 % ropivacain. Efter operationen vil patienten blive fulgt af det blindede forskerhold for forekomst af uønskede hændelser, samt indsamling af de primære resultatmål. Disse omfatter smerter i hvile og med bevægelse 6, 12 og 24 timer efter operationen, tidspunkt for første anmodning om smertestillende medicin, samlede smertestillende medicin (narkotika og ikke-narkotiske analgetika) givet i 24 timer og tidspunktet for deltagerens evne til at gå 100 fødder som registreret af fysioterapeut. Disse oplysninger vil blive hentet fra patientens elektroniske journal.

Der blev foretaget mindre ændringer i resultatmålene efter den oprindelige godkendelse af denne indsendelse. Dette var kun for at tydeliggøre de specifikke foranstaltninger ud fra de mere generelle beskrivelser i originalen.