Lumbal Plexus vs Quadratus Lumborum Block i postoperativ smärta efter total höftledsplastik

Kvalificerade patienter kommer att kontaktas för studien av PI eller Sub-I i det preoperativa området på deras dag för operation. Anestesiologutredaren kommer att tala med patienten om studien bakom ett stängt draperi och patienten kommer att ha tillräcklig tid att överväga samtycket och ställa frågor om riskfaktorer förknippade med varje typ av block. När patienten godkänts kommer patienten att randomiseras med datorgenererat slumptal till en av de två behandlingsgrupperna. När behandlingstilldelningen har tilldelats kommer endast den läkare som administrerar blocket att avblindas för randomiseringsresultatet. Om den randomiseras till LP-blocket kommer en anestesiläkare på akut interventionell perioperativ smärttjänst (AIPPS) att administrera blocket med detta tillvägagångssätt: Patienten kommer att placeras i lateral decubitusposition med sidan som ska blockeras vänd uppåt. Mittlinjen kommer att identifieras genom att palpera ryggraden. Interkristal linje kommer att dras som förbinder höftbenskammen. Punkten för nålinsättning kommer att vara 4 cm i sidled till skärningspunkten mellan båda linjerna. Den tvärgående processen kommer först i kontakt med en söknål. Därefter kommer en 18 gauge 10 cm isolerad nål att användas och föras fram tills den kom i kontakt med den tvärgående processen. Nålen kommer sedan att omdirigeras cephalad eller caudad och avanceras 1 cm, tills quadriceps femoris twitch erhålls. Lokalbedövningsmedel kommer sedan att injiceras efter att ha bekräftat ett motoriskt svar mellan 0,3-0,5 milli ampere. Om den slumpas till QL3-blocket kommer en anestesiläkare på akuta interoperativa perioperativa smärttjänst (AIPPS) att administrera blocket med detta tillvägagångssätt: Patienten kommer att placeras i ett sidoläge med den sida som ska blockeras vänd uppåt. En lågfrekvent givare kommer att användas för att identifiera tre lager av bukmuskulatur, sonden kommer sedan att flyttas bakåt tills den tvärgående abdominus aponeurosen visualiseras, QL-muskeln identifieras sedan genom att spåra aponeurosen bakåt. Givaren flyttas sedan mer bakåt för att visualisera skuggan av den transversella processen och ursprunget till QL-muskeln. Psoas-muskeln identifieras sedan liggande framför QL-muskeln. En 22 gauge 8 cm förs in i planet posteriort om sonden och förs intramuskulärt genom QL till gränssnittsplanet mellan QL och psoas major och lokalbedövning avsätts. För båda behandlingsgrupperna kommer lokalbedövningen som används vara 100 mg 0,5 % ropivakain. Efter operationen kommer patienten att följas av det blindade forskarteamet för förekomst av biverkningar, samt insamling av de primära utfallsmåtten. Dessa inkluderar smärta i vila och med rörelse vid 6, 12 och 24 timmar efter operationen, tid för första begäran om smärtstillande medicin, totala smärtmediciner (narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel) som ges inom 24 timmar och tidpunkten för deltagarens förmåga att gå 100 fötter som registrerats av fysioterapeut. Denna information kommer att hämtas från patientens elektroniska journal.

Mindre ändringar gjordes i resultatmåtten efter det ursprungliga godkännandet av denna inlaga. Detta var endast för att klargöra de specifika åtgärderna från de mer allmänna beskrivningarna i originalet.