전체 고관절 교체 후 수술 후 통증에서 요추신경총 대 요방형근 블록

적격 환자는 수술 당일 수술 전 영역에서 PI 또는 Sub-I가 연구를 위해 접근합니다. 마취과 조사관은 닫힌 드레이프 뒤에 있는 연구에 대해 환자와 이야기할 것이며 환자는 동의를 고려하고 각 차단 유형과 관련된 위험 요소에 대해 질문할 충분한 시간을 가질 것입니다. 일단 동의하면 환자는 컴퓨터 생성 난수에 의해 두 치료 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 치료 할당이 할당되면 블록을 관리하는 임상의만 무작위화 결과에 대해 눈가림이 해제됩니다. LP 블록에 무작위 배정되면 AIPPS(Acute Interventional Perioperative Pain Service)의 마취과 의사가 다음 접근 방식으로 블록을 관리합니다. 극돌기를 촉진하여 정중선을 식별합니다. 장골릉을 연결하는 결정간선이 그려집니다. 바늘 삽입 지점은 두 선의 교차점에서 측면으로 4cm입니다. 가로 프로세스는 먼저 파인더 바늘과 접촉합니다. 이어서 18게이지 10cm 절연 바늘을 사용하여 가로돌기에 닿을 때까지 전진시킵니다. 그런 다음 대퇴사두근 경련이 얻어질 때까지 바늘이 머리쪽 또는 꼬리쪽으로 방향이 바뀌고 1cm 전진합니다. 그런 다음 0.3-0.5밀리 암페어 사이의 운동 반응을 확인한 후 국소 마취제를 주입합니다. QL3 블록에 무작위 배정된 경우 AIPPS(급성 수술 전후 통증 서비스)의 마취 전문의가 다음 접근 방식으로 블록을 관리합니다. 차단할 면이 위를 향하도록 측면 위치. 저주파 변환기를 사용하여 복부 근육의 3개 층을 식별하고 탐침을 후방으로 이동하여 가로 복부 건막이 시각화된 다음 QL 근육을 후방으로 추적하여 식별합니다. 그런 다음 트랜스듀서를 더 뒤쪽으로 이동하여 횡돌기의 그림자와 QL 근육의 기원을 시각화합니다. 그런 다음 요근이 QL 근육 앞쪽에 있는 것으로 확인됩니다. 22게이지 8cm를 프로브 후방 평면에 삽입하고 QL을 통해 QL과 대요근 사이의 계면으로 근육내로 전진하고 국소 마취제를 침착시킵니다. 두 치료 그룹 모두에 사용되는 국소 마취제는 0.5% 로피바카인 100mg입니다. 수술 후 환자는 부작용 발생률과 주요 결과 측정값 수집을 위해 맹검 연구팀이 뒤따를 것입니다. 여기에는 수술 후 6시간, 12시간 및 24시간에 휴식 시 및 움직일 때의 통증, 진통제를 처음 요청하는 시간, 24시간 동안 제공되는 전체 진통제(마약 및 비마약성 진통제) 및 참가자의 보행 능력 100시간이 포함됩니다. 물리 치료사가 기록한 발. 이 정보는 환자의 전자 의료 기록에서 캡처됩니다.

이 제출의 원래 승인 이후 결과 측정에 약간의 변경이 있었습니다. 이는 원본의 보다 일반적인 설명에서 구체적인 조치를 명확히 하기 위한 것입니다.