フェニルケトン尿症における栄養状態 (TNSPKU)
フェニルケトン尿症患者の栄養状態の推移
フェニルケトン尿症 (PKU) 新生児スクリーニングの時代には、新生児期の早期診断と迅速な治療機関により、重度で不可逆的な精神遅滞の発症から患者が保護されてきました。 治療の主な目的は血中 Phe 濃度の慢性的な上昇を防ぐことであり、これはチロシン濃度の低下とともに神経損傷のリスクを高める可能性があります。 この目的を達成するために、治療の主力は、天然のタンパク質制限を特徴とする特別な食事療法であり、タンパク質代替物と特別な低タンパク質食品が補充されます.
成長と体組成を最適化するための要件は、通常、この特別な食事の合成特性を考慮して、アナボリズムを促進するために、炭水化物が多い (エネルギー摂取量の 60% を超える) 食事処方をもたらします。 いくつかの研究では、太りすぎや肥満になるリスクが高いことが示されています。 女性の罹患率が高い傾向にありますが、PKU患者の有病率は一般集団と同じ傾向をたどっているようです。 ただし、これまでに発表された研究は限られており、現在の慣行と過体重および肥満の蔓延に対するその影響を説明する縦断的研究は利用できません。メタボリック シンドロームまたは心血管代謝マーカーの観点からも、その影響はありません。
最近、フェニルアラニンヒドロキシラーゼ補因子の合成形態であるサプロプテリン二塩酸塩がポルトガルで PKU 患者に利用できるようになりました。 実際には、サプロプテリンで治療された患者は、天然のタンパク質摂取量を増やし、食事の合成特性を最小限に抑えます. 患者の栄養ニーズを満たす実用性について患者に再教育する必要がある一方で、食事の自由化の栄養状態への影響に関する科学的証拠は不十分です。
この研究は、次の仮説を検証することを目的としています。
- 排他的な食事療法を受けている PKU 患者では、全体的な栄養状態に大きな影響はありません。
- 2009 年以降、PKU 患者の過体重と肥満の割合が増加する傾向があり、今後も増加すると考えられます。
- サプロプテリン治療の開始により、PKU 患者の天然タンパク質摂取量が増加し、その構成要素 (人体測定、体組成、または生化学) の少なくとも 1 つで栄養状態を大幅にターゲットにすることができます。
調査の概要
詳細な説明
Centro Hospitalar do Porto (遺伝性代謝疾患の治療のための参照センター) では、年 1 回の栄養状態評価により、人体測定、体組成、血圧、栄養摂取量、および臨床生化学に関するデータが定期的に生成されます。 2009 年以降、追跡調査中のすべての PKU 患者について、このすべての情報が記録されています。
このプロジェクトの目的のために、2009 年から 2018 年まで、患者ごとに最低 5 回の年次栄養状態評価を使用してデータが収集されます。 このプロジェクトは、2015 年から 2018 年の期間にサプロプテリン治療をすでに受けていた患者のサブグループと、食事のみで治療された患者 (2009 年から 2014 年の期間) の栄養状態の縦方向の変化を比較することができます。 Centro Hospitalar do Porto でフォローアップ中のすべての PKU 患者の遺伝子型を入手できます。 しかし、サプロプテリン治療を開始するという決定は、2014 年にポルトガル代謝障害協会によって承認されたサプロプテリン負荷試験プロトコルの結果に基づいていました (非公開)。
Centro Hospitalar do Porto で経過観察中のすべての PKU 患者について、栄養摂取に関する情報が特別なファイルに記録されます。このファイルには、予約ごとに収集されたすべての食事の詳細が含まれています。 そのようにして、毎年の栄養状態評価の目的で、すべての PKU 患者は、血液学的および生化学的測定を完了するために、身体測定および体組成評価、血圧評価、および血液サンプル収集を受けます。 また、同日の栄養相談では、必要に応じてさらに栄養を調整できるように、食事の評価が行われます。 このアプローチにより、すべての測定前の期間における正確な栄養摂取を知ることができます。
データは、患者データベースまたは患者記録から収集されます。 2009 年から 2014 年までの期間、プロジェクトの焦点となる特定の治療はないため、患者を無作為に割り当てることができる治療や介入はありません。 2015 年から 2018 年の間に、患者は治療法に基づいて 2 つのグループに分けられます。食事療法のみまたはサプロプテリン療法です。 ただし、各グループでの割り当ては、プロジェクト自体に影響を与えるものではありません。 2つのグループのいずれかに含めることは、臨床ルーチンプロトコル内で以前に行われたサプロプテリン負荷試験の結果に基づいて決定されます. 患者は番号のみで識別され、医療データのみが収集されます。 直接的または間接的に指名的なデータは収集されず、データは匿名になります。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Porto、ポルトガル、4099-001
- Centro Hospitalar Universitario do Porto
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- PKUの診断。
- 2009 年以降のすべての臨床データが利用可能です。
- 2009/2010、2011/2012、2013/2014、2015/2016、および 2017/2018 の期間に年次定期栄養状態評価を完了している。
- Centro Hospitalar do Porto でフォローアップを維持しています。
除外基準:
- フォローアップを失いました。
- 2009/2010、2011/2012、2013/2014、2015/2016、および 2017/2018 の各期間に少なくとも 1 つの完全な評価を完了していません。
- 食事や栄養状態に影響を与える可能性のあるその他の慢性的な病状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:回顧
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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食事療法
食事療法を受けているフェニルケトン尿症の患者。
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フェニルケトン尿症患者のための特定の食事療法。
他の名前:
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サプロプテリン処理
サプロプテリン治療中のフェニルケトン尿症患者。
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単独で、または食事療法と組み合わせて使用される、フェニルケトン尿症患者の薬理学的治療。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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太りすぎと肥満の有病率
時間枠:2009-2018
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過体重および肥満の有病率を判断すること。
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2009-2018
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過体重および肥満の発生率
時間枠:2009-2018
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過体重および肥満の発生率を決定すること。
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2009-2018
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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メタボリックシンドロームの有病率
時間枠:2009-2018
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患者におけるメタボリック シンドロームの有病率の変化を判断すること。
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2009-2018
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メタボリック シンドロームの発生率
時間枠:2009-2018
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患者のメタボリック シンドロームの発生率を決定します。
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2009-2018
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生体電気インピーダンス解析による体組成
時間枠:2009-2018
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10 年間の研究を通じて体組成の変化 (体脂肪量、除脂肪量、位相角) を説明すること。
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2009-2018
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代謝コントロール(血中フェニルアラニン濃度)
時間枠:2009-2018
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患者の代謝制御の進展について説明すること。
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2009-2018
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代謝コントロール(血中フェニルアラニン濃度)とサプロプテリン
時間枠:2015-2018
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2015 年から 2018 年までの期間におけるサプロプテリン治療下の患者における代謝制御 (血中フェニルアラニン濃度) の進化を説明すること。
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2015-2018
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フェニルアラニンの摂取とサプロプテリン
時間枠:2015-2018
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2015 年から 2018 年までの期間におけるサプロプテリン治療のフェニルアラニン摂取量 (フェニルアラニン mg/日) への影響を理解すること。
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2015-2018
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Júlio C Rocha, PhD、Centro Hospitalar do Porto
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rocha JC, MacDonald A, Trefz F. Is overweight an issue in phenylketonuria? Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S18-24. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.08.012. Epub 2013 Aug 31.
- MacDonald A, Rocha JC, van Rijn M, Feillet F. Nutrition in phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2011;104 Suppl:S10-8. doi: 10.1016/j.ymgme.2011.08.023. Epub 2011 Sep 2.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Soares G, Quelhas D, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Dietary treatment in phenylketonuria does not lead to increased risk of obesity or metabolic syndrome. Mol Genet Metab. 2012 Dec;107(4):659-63. doi: 10.1016/j.ymgme.2012.10.006. Epub 2012 Oct 16.
- Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Ahring K, Belanger-Quintana A, MacDonald A. Optimising growth in phenylketonuria: current state of the clinical evidence base. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):16-21. doi: 10.1016/j.clnu.2011.09.001. Epub 2011 Sep 29.
- MacDonald A, Ahring K, Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Belanger-Quintana A. Adjusting diet with sapropterin in phenylketonuria: what factors should be considered? Br J Nutr. 2011 Jul;106(2):175-82. doi: 10.1017/S0007114511000298.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Early dietary treated patients with phenylketonuria can achieve normal growth and body composition. Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S40-3. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.10.009. Epub 2013 Oct 22.
- Gokmen Ozel H, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Lammardo AM, Robert M, Rocha JC, Almeida MF, van Rijn M, MacDonald A. Overweight and obesity in PKU: The results from 8 centres in Europe and Turkey. Mol Genet Metab Rep. 2014 Nov 16;1:483-486. doi: 10.1016/j.ymgmr.2014.11.003. eCollection 2014.
- Rocha JC, van Rijn M, van Dam E, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Gokmen Ozel H, Lammardo AM, Robert M, Heidenborg C, MacDonald A. Weight Management in Phenylketonuria: What Should Be Monitored. Ann Nutr Metab. 2016;68(1):60-5. doi: 10.1159/000442304. Epub 2015 Nov 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Nutrition_PKU
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個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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