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フェニルケトン尿症における栄養状態 (TNSPKU)

2019年9月9日 更新者:Universidade do Porto

フェニルケトン尿症患者の栄養状態の推移

フェニルケトン尿症 (PKU) 新生児スクリーニングの時代には、新生児期の早期診断と迅速な治療機関により、重度で不可逆的な精神遅滞の発症から患者が保護されてきました。 治療の主な目的は血中 Phe 濃度の慢性的な上昇を防ぐことであり、これはチロシン濃度の低下とともに神経損傷のリスクを高める可能性があります。 この目的を達成するために、治療の主力は、天然のタンパク質制限を特徴とする特別な食事療法であり、タンパク質代替物と特別な低タンパク質食品が補充されます.

成長と体組成を最適化するための要件は、通常、この特別な食事の合成特性を考慮して、アナボリズムを促進するために、炭水化物が多い (エネルギー摂取量の 60% を超える) 食事処方をもたらします。 いくつかの研究では、太りすぎや肥満になるリスクが高いことが示されています。 女性の罹患率が高い傾向にありますが、PKU患者の有病率は一般集団と同じ傾向をたどっているようです。 ただし、これまでに発表された研究は限られており、現在の慣行と過体重および肥満の蔓延に対するその影響を説明する縦断的研究は利用できません。メタボリック シンドロームまたは心血管代謝マーカーの観点からも、その影響はありません。

最近、フェニルアラニンヒドロキシラーゼ補因子の合成形態であるサプロプテリン二塩酸塩がポルトガルで PKU 患者に利用できるようになりました。 実際には、サプロプテリンで治療された患者は、天然のタンパク質摂取量を増やし、食事の合成特性を最小限に抑えます. 患者の栄養ニーズを満たす実用性について患者に再教育する必要がある一方で、食事の自由化の栄養状態への影響に関する科学的証拠は不十分です。

この研究は、次の仮説を検証することを目的としています。

  1. 排他的な食事療法を受けている PKU 患者では、全体的な栄養状態に大きな影響はありません。
  2. 2009 年以降、PKU 患者の過体重と肥満の割合が増加する傾向があり、今後も増加すると考えられます。
  3. サプロプテリン治療の開始により、PKU 患者の天然タンパク質摂取量が増加し、その構成要素 (人体測定、体組成、または生化学) の少なくとも 1 つで栄養状態を大幅にターゲットにすることができます。

調査の概要

詳細な説明

Centro Hospitalar do Porto (遺伝性代謝疾患の治療のための参照センター) では、年 1 回の栄養状態評価により、人体測定、体組成、血圧、栄養摂取量、および臨床生化学に関するデータが定期的に生成されます。 2009 年以降、追跡調査中のすべての PKU 患者について、このすべての情報が記録されています。

このプロジェクトの目的のために、2009 年から 2018 年まで、患者ごとに最低 5 回の年次栄養状態評価を使用してデータが収集されます。 このプロジェクトは、2015 年から 2018 年の期間にサプロプテリン治療をすでに受けていた患者のサブグループと、食事のみで治療された患者 (2009 年から 2014 年の期間) の栄養状態の縦方向の変化を比較することができます。 Centro Hospitalar do Porto でフォローアップ中のすべての PKU 患者の遺伝子型を入手できます。 しかし、サプロプテリン治療を開始するという決定は、2014 年にポルトガル代謝障害協会によって承認されたサプロプテリン負荷試験プロトコルの結果に基づいていました (非公開)。

Centro Hospitalar do Porto で経過観察中のすべての PKU 患者について、栄養摂取に関する情報が特別なファイルに記録されます。このファイルには、予約ごとに収集されたすべての食事の詳細が含まれています。 そのようにして、毎年の栄養状態評価の目的で、すべての PKU 患者は、血液学的および生化学的測定を完了するために、身体測定および体組成評価、血圧評価、および血液サンプル収集を受けます。 また、同日の栄養相談では、必要に応じてさらに栄養を調整できるように、食事の評価が行われます。 このアプローチにより、すべての測定前の期間における正確な栄養摂取を知ることができます。

データは、患者データベースまたは患者記録から収集されます。 2009 年から 2014 年までの期間、プロジェクトの焦点となる特定の治療はないため、患者を無作為に割り当てることができる治療や介入はありません。 2015 年から 2018 年の間に、患者は治療法に基づいて 2 つのグループに分けられます。食事療法のみまたはサプロプテリン療法です。 ただし、各グループでの割り当ては、プロジェクト自体に影響を与えるものではありません。 2つのグループのいずれかに含めることは、臨床ルーチンプロトコル内で以前に行われたサプロプテリン負荷試験の結果に基づいて決定されます. 患者は番号のみで識別され、医療データのみが収集されます。 直接的または間接的に指名的なデータは収集されず、データは匿名になります。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

94

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Porto、ポルトガル、4099-001
        • Centro Hospitalar Universitario do Porto

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

なし

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

Centro Hospitalar do Porto は、先天性代謝異常の治療のためのポルトガル語リファレンス センターの 1 つです。 フェニルケトン尿症の患者のコホートは、さまざまな治療戦略を実施して追跡調査中です。 すべての治療戦略は、ポルトガルの医療制度によって全額払い戻されます。このプロジェクトは、栄養状態の結果に対するさまざまな治療オプションの長期的な影響を評価することを目的としています。

説明

包含基準:

  • PKUの診断。
  • 2009 年以降のすべての臨床データが利用可能です。
  • 2009/2010、2011/2012、2013/2014、2015/2016、および 2017/2018 の期間に年次定期栄養状態評価を完了している。
  • Centro Hospitalar do Porto でフォローアップを維持しています。

除外基準:

  • フォローアップを失いました。
  • 2009/2010、2011/2012、2013/2014、2015/2016、および 2017/2018 の各期間に少なくとも 1 つの完全な評価を完了していません。
  • 食事や栄養状態に影響を与える可能性のあるその他の慢性的な病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:回顧

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
食事療法
食事療法を受けているフェニルケトン尿症の患者。
フェニルケトン尿症患者のための特定の食事療法。
他の名前:
  • 食事療法
サプロプテリン処理
サプロプテリン治療中のフェニルケトン尿症患者。
単独で、または食事療法と組み合わせて使用​​される、フェニルケトン尿症患者の薬理学的治療。
他の名前:
  • テトラヒドロビオプテリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
太りすぎと肥満の有病率
時間枠:2009-2018
過体重および肥満の有病率を判断すること。
2009-2018
過体重および肥満の発生率
時間枠:2009-2018
過体重および肥満の発生率を決定すること。
2009-2018

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
メタボリックシンドロームの有病率
時間枠:2009-2018
患者におけるメタボリック シンドロームの有病率の変化を判断すること。
2009-2018
メタボリック シンドロームの発生率
時間枠:2009-2018
患者のメタボリック シンドロームの発生率を決定します。
2009-2018
生体電気インピーダンス解析による体組成
時間枠:2009-2018
10 年間の研究を通じて体組成の変化 (体脂肪量、除脂肪量、位相角) を説明すること。
2009-2018
代謝コントロール(血中フェニルアラニン濃度)
時間枠:2009-2018
患者の代謝制御の進展について説明すること。
2009-2018
代謝コントロール(血中フェニルアラニン濃度)とサプロプテリン
時間枠:2015-2018
2015 年から 2018 年までの期間におけるサプロプテリン治療下の患者における代謝制御 (血中フェニルアラニン濃度) の進化を説明すること。
2015-2018
フェニルアラニンの摂取とサプロプテリン
時間枠:2015-2018
2015 年から 2018 年までの期間におけるサプロプテリン治療のフェニルアラニン摂取量 (フェニルアラニン mg/日) への影響を理解すること。
2015-2018

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Júlio C Rocha, PhD、Centro Hospitalar do Porto

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月7日

一次修了 (実際)

2019年9月10日

研究の完了 (実際)

2019年9月10日

試験登録日

最初に提出

2018年10月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年1月25日

最初の投稿 (実際)

2019年1月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年9月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年9月9日

最終確認日

2018年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

収集される変数の詳細なリストは、他の研究者と共有できます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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