- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03820804
페닐케톤뇨증의 영양 상태 (TNSPKU)
페닐케톤뇨증 환자의 영양상태 추이
페닐케톤뇨증(PKU) 신생아 선별검사 시대에 신생아 조기진단과 신속한 치료기관은 중증의 돌이킬 수 없는 정신지체로부터 환자를 보호해 왔습니다. 치료의 주요 목적은 감소된 티로신 농도와 함께 신경학적 손상의 위험을 증가시킬 수 있는 혈중 Phe 농도의 만성 상승을 예방하는 것입니다. 이 목적을 달성하기 위한 치료의 중심은 자연적인 단백질 제한을 특징으로 하는 특수 식이와 단백질 대체물 및 특수 저단백 식품으로 보충하는 것입니다.
성장과 체성분을 최적화하기 위한 요구 사항은 일반적으로 이 특별한 식단의 합성 특성을 고려하여 동화작용을 촉진하기 위해 탄수화물이 많은 식단 처방(에너지 섭취량의 >60%)을 초래합니다. 일부 연구에서는 과체중과 비만이 발생할 위험이 높다고 설명했습니다. 여성에서 발생률이 높은 경향이 있지만 PKU 환자의 유병률은 일반 인구와 동일한 추세를 따르는 것으로 보입니다. 그러나 지금까지 발표된 연구는 제한적이며 현재의 관행과 과체중 및 비만의 유병률에 미치는 영향을 설명하는 종적 연구는 없습니다. 대사 증후군이나 심장 대사 지표 측면에서 그 결과는 없습니다.
최근 PKU 환자를 위해 Phenylalanine Hydroxylase cofactor의 합성 형태인 sapropterin dihydrochloride를 포르투갈에서 사용할 수 있습니다. 실제로 사프롭테린 치료를 받은 환자는 천연 단백질 섭취량을 늘려 식단의 합성 특성을 최소화했습니다. 영양 요구를 충족시키는 실용성에 대한 환자 재교육이 필요하지만, 식이 자유화가 영양 상태에 미치는 영향에 대한 과학적 증거는 부적절합니다.
이 연구는 다음과 같은 가설을 테스트하는 것을 목표로 합니다.
- 독점적인식이 요법을받는 PKU 환자의 전반적인 영양 상태는 크게 영향을받지 않습니다.
- 2009년부터 PKU 환자의 과체중 및 비만 비율이 증가하는 경향이 있으며 우리는 이것이 계속 증가할 것이라고 생각합니다.
- 사프로프테린 치료를 시작하면 구성 요소(인체 측정, 체성분 또는 생화학) 중 적어도 하나의 영양 상태를 유의하게 목표로 하는 PKU 환자의 자연 단백질 섭취량을 높일 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
Centro Hospitalar do Porto(유전 대사 질환 치료를 위한 참조 센터)에서는 연례 영양 상태 평가를 통해 정기적으로 인체 측정, 체성분, 혈압, 영양 섭취 및 임상 생화학에 대한 데이터를 생성합니다. 2009년부터 이 모든 정보는 후속 조치 중인 모든 PKU 환자에 대해 기록됩니다.
이 프로젝트의 목적을 위해 환자당 연간 최소 5회의 영양 상태 평가를 사용하여 2009년부터 2018년까지 데이터를 수집할 것입니다. 이 프로젝트는 2015년에서 2018년 사이에 사프로프테린 치료를 이미 받고 있는 하위 그룹의 환자들과 식이 요법만 받은 환자(2009년에서 2014년 사이의 기간)의 영양 상태의 종단적 변화를 비교할 수 있을 것입니다. 유전자형은 Centro Hospitalar do Porto에서 추적 관찰 중인 모든 PKU 환자에게 제공됩니다. 그러나 사프로프테린 치료를 시작하기로 한 결정은 2014년 포르투갈 대사 장애 협회(Portugal Society of Metabolic Disorders)에서 승인한 사프로프테린 로딩 테스트 프로토콜의 결과를 기반으로 했습니다(미공개).
Centro Hospitalar do Porto에서 후속 조치 중인 모든 PKU 환자에 대해 영양 섭취에 대한 정보는 모든 약속에서 수집된 모든 식단 세부 정보가 포함된 특수 파일에 기록됩니다. 그런 식으로 연간 영양 상태 평가를 위해 모든 PKU 환자는 인체 측정 및 체성분 평가, 혈압 평가 및 혈액학적 및 생화학적 측정을 완료하기 위한 혈액 샘플 수집에 제출됩니다. 또한 같은 날 영양 약속에서 필요 시 추가 영양 조정을 허용하기 위해 식이 평가가 수행됩니다. 이 접근 방식을 통해 모든 측정 전 기간의 정확한 영양 섭취를 알 수 있습니다.
데이터는 환자 데이터베이스 또는 환자 기록에서 수집됩니다. 2009년에서 2014년 사이에는 특정 치료가 프로젝트의 초점이 아니므로 환자를 무작위로 할당할 수 있는 치료나 개입이 없습니다. 2015년에서 2018년 사이에 환자는 치료 방식에 따라 식이요법 단독 또는 사프롭테린 치료의 두 그룹으로 나뉩니다. 그러나 각 그룹에서의 할당은 프로젝트 자체에 영향을 미치지 않습니다. 두 그룹 중 하나에 포함되는 것은 일상적인 임상 프로토콜 내에서 이전에 수행된 사프롭테린 로딩 테스트의 결과에 따라 결정됩니다. 환자는 숫자로만 식별되며 의료 데이터만 수집됩니다. 직간접적으로 지명 데이터는 수집되지 않으며 데이터는 익명으로 처리됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Porto, 포르투갈, 4099-001
- Centro Hospitalar Universitário do Porto
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- PKU 진단.
- 2009년 이후 모든 임상 데이터를 사용할 수 있습니다.
- 2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 및 2017/2018 기간에 연례 정기 영양 상태 평가를 완료했습니다.
- Centro Hospitalar do Porto에서 후속 조치를 유지합니다.
제외 기준:
- 후속 조치를 잃었습니다.
- 각 기간(2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 및 2017/2018)에서 전체 평가를 한 번 이상 완료하지 않았습니다.
- 식이요법이나 영양 상태에 영향을 줄 수 있는 기타 만성 질환.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 회고전
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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다이어트 처리
식이요법 중인 페닐케톤뇨증 환자.
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페닐케톤뇨증 환자를 위한 특정 식이 요법.
다른 이름들:
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사프로프테린 처리
사프롭테린 치료를 받고 있는 페닐케톤뇨증 환자.
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페닐케톤뇨증 환자를 위한 약물치료로 단독 또는 식이요법과 병용한다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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과체중 및 비만 유병률
기간: 2009-2018
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과체중과 비만의 유병률을 확인합니다.
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2009-2018
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과체중 및 비만 발병률
기간: 2009-2018
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과체중 및 비만의 발생률을 확인합니다.
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2009-2018
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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대사증후군 유병률
기간: 2009-2018
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환자의 대사증후군 유병률 변화를 확인한다.
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2009-2018
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대사증후군 발병률
기간: 2009-2018
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환자의 대사 증후군 발병률을 확인합니다.
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2009-2018
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생체 전기 임피던스 분석을 이용한 체성분
기간: 2009-2018
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10년 동안의 연구 기간 동안 체성분 변화(체지방량, 제지방량 및 위상각)를 설명합니다.
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2009-2018
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대사 조절(혈중 페닐알라닌 농도)
기간: 2009-2018
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환자의 대사 조절 진화를 설명합니다.
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2009-2018
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대사 조절(혈중 페닐알라닌 농도) 및 사프로프테린
기간: 2015-2018
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2015년에서 2018년 사이의 기간 동안 사프로프테린 치료를 받는 환자의 대사 조절(혈중 페닐알라닌 농도)의 변화를 설명합니다.
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2015-2018
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페닐알라닌 섭취와 사프로프테린
기간: 2015-2018
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2015년에서 2018년 사이의 기간 동안 사프로프테린 치료가 페닐알라닌 섭취량(페닐알라닌 mg/일)에 미치는 영향을 이해합니다.
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2015-2018
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Júlio C Rocha, PhD, Centro Hospitalar do Porto
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rocha JC, MacDonald A, Trefz F. Is overweight an issue in phenylketonuria? Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S18-24. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.08.012. Epub 2013 Aug 31.
- MacDonald A, Rocha JC, van Rijn M, Feillet F. Nutrition in phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2011;104 Suppl:S10-8. doi: 10.1016/j.ymgme.2011.08.023. Epub 2011 Sep 2.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Soares G, Quelhas D, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Dietary treatment in phenylketonuria does not lead to increased risk of obesity or metabolic syndrome. Mol Genet Metab. 2012 Dec;107(4):659-63. doi: 10.1016/j.ymgme.2012.10.006. Epub 2012 Oct 16.
- Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Ahring K, Belanger-Quintana A, MacDonald A. Optimising growth in phenylketonuria: current state of the clinical evidence base. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):16-21. doi: 10.1016/j.clnu.2011.09.001. Epub 2011 Sep 29.
- MacDonald A, Ahring K, Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Belanger-Quintana A. Adjusting diet with sapropterin in phenylketonuria: what factors should be considered? Br J Nutr. 2011 Jul;106(2):175-82. doi: 10.1017/S0007114511000298.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Early dietary treated patients with phenylketonuria can achieve normal growth and body composition. Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S40-3. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.10.009. Epub 2013 Oct 22.
- Gokmen Ozel H, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Lammardo AM, Robert M, Rocha JC, Almeida MF, van Rijn M, MacDonald A. Overweight and obesity in PKU: The results from 8 centres in Europe and Turkey. Mol Genet Metab Rep. 2014 Nov 16;1:483-486. doi: 10.1016/j.ymgmr.2014.11.003. eCollection 2014.
- Rocha JC, van Rijn M, van Dam E, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Gokmen Ozel H, Lammardo AM, Robert M, Heidenborg C, MacDonald A. Weight Management in Phenylketonuria: What Should Be Monitored. Ann Nutr Metab. 2016;68(1):60-5. doi: 10.1159/000442304. Epub 2015 Nov 25.
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연구 등록 날짜
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- Nutrition_PKU
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