Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Näringsstatus vid fenylketonuri (TNSPKU)

9 september 2019 uppdaterad av: Universidade do Porto

Trender i näringstillstånd hos patienter med fenylketonuri

I en tid präglad av fenylketonuri (PKU) har screening av nyfödda, tidig diagnos under neonatalperioden och en snabb behandlingsinstitution skyddat patienter från att utveckla allvarlig och irreversibel mental retardation. Huvudsyftet med behandlingen är att förhindra en kronisk förhöjning av Phe-koncentrationerna i blodet, vilket tillsammans med minskade tyrosinkoncentrationer kan öka risken för neurologiska skador. För att uppnå detta syfte är grundpelaren i behandlingen en speciell diet som kännetecknas av en naturlig proteinrestriktion, kompletterad med proteinersättningar och speciella lågproteinmat.

Kravet på att optimera tillväxten och kroppssammansättningen resulterar vanligtvis i kostrecept som innehåller mycket kolhydrater (>60 % av energiintaget), för att främja anabolism, med tanke på de syntetiska egenskaperna hos denna specialdiet. Vissa studier har beskrivit en hög risk att utveckla övervikt och fetma. Även om det finns en tendens till högre incidens hos kvinnor, verkar det som om prevalensen hos PKU-patienter följer samma trend som den allmänna befolkningen. Det finns dock begränsade studier publicerade hittills och inga longitudinella studier finns tillgängliga som beskriver nuvarande praxis och dess inverkan på förekomsten av övervikt och fetma; varken dess konsekvenser i termer av metabolt syndrom eller kardiometabola markörer.

Nyligen har sapropterindihydroklorid, som är den syntetiska formen av Phenylalanine Hydroxylase cofactor, tillgänglig i Portugal för patienter med PKU. I praktiken ökar de sapropterinbehandlade patienterna sitt naturliga proteinintag, vilket minimerar kostens syntetiska egenskaper. Även om det finns ett behov av omskolning av patienten om de praktiska aspekterna av att tillgodose deras näringsbehov, är vetenskapliga bevis om effekterna av kostliberalisering otillräckliga.

Denna studie syftar till att testa följande hypotes:

  1. Global nutritionsstatus påverkas inte signifikant hos patienter med PKU under exklusiv dietbehandling.
  2. Det finns en trend för ökad andel övervikt och fetma hos patienter med PKU från 2009 och vi bedömer att denna kommer att fortsätta att öka.
  3. Starten av sapropterinbehandling tillåter ett högre naturligt proteinintag hos patienter med PKU som signifikant riktar in sig på näringsstatus i åtminstone en av dess komponenter (antropometri, kroppssammansättning eller biokemi).

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Vid Centro Hospitalar do Porto (Referenscentrum för behandling av ärftliga metabola sjukdomar) genererar den årliga näringsstatusutvärderingen rutinmässigt data om antropometri, kroppssammansättning, blodtryck, näringsintag och klinisk biokemi. Sedan 2009 registreras all denna information för alla patienter med PKU under uppföljning.

För detta projekts syfte kommer data att samlas in, från 2009 till 2018, med hjälp av minst 5 årliga utvärderingar av näringsstatus per patient. Projektet kommer att kunna jämföra den longitudinella utvecklingen av nutritionsstatus hos uteslutande dietbehandlade patienter (perioden mellan 2009 och 2014) med en undergrupp av patienter som redan behandlades med sapropterin under perioden mellan 2015 och 2018. Genotyp är tillgänglig för alla patienter med PKU under uppföljning på Centro Hospitalar do Porto. Beslutet att påbörja behandling med sapropterin baserades dock på resultaten från ett sapropterinladdningstestprotokoll, godkänt 2014 av Portuguese Society of Metabolic Disorders (ej publicerat).

För varje PKU-patient under uppföljning på Centro Hospitalar do Porto, registreras informationen om näringsintag i en speciell fil som innehåller alla dietdetaljer som samlas in vid varje möte. På det sättet, för syftet med den årliga nutritionsstatusutvärderingen, underkastas varje PKU-patient antropometriska och kroppssammansättningsutvärderingar, blodtrycksbedömning och blodprovtagning för att slutföra de hematologiska och biokemiska mätningarna. Även samma dag, vid kostmötet, görs en kostbedömning, för att möjliggöra ytterligare kostjusteringar vid behov. Detta tillvägagångssätt låter oss veta det exakta näringsintaget under perioden före alla mätningar.

Data kommer att samlas in från patientdatabaser eller patientjournaler. Under perioden mellan 2009 och 2014 finns inga behandlingar eller insatser som patienterna kan slumpmässigt hänföras till, eftersom ingen specifik behandling är i fokus för projektet. Under perioden mellan 2015 och 2018 kommer patienterna att delas in i två grupper utifrån behandlingsformer: enbart dietbehandlad eller sapropterinbehandling. Deras uppdrag i varje grupp har dock ingen påverkan av själva projektet. Inkluderingen i en av de två grupperna kommer att beslutas baserat på resultaten av sapropterinladdningstestet som tidigare gjorts inom det kliniska rutinprotokollet. Patienter kommer endast att identifieras med ett nummer och endast medicinska data kommer att samlas in. Ingen direkt eller indirekt nominativ data kommer att samlas in och data kommer att vara anonym.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

94

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Porto, Portugal, 4099-001
        • Centro Hospitalar Universitario do Porto

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

3 år och äldre (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

N/A

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Centro Hospitalar do Porto är ett portugisiskt referenscenter för behandling av medfödda metabolismfel. En kohort av patienter med fenylketonuri är under uppföljning med olika behandlingsstrategier implementerade. Alla behandlingsstrategier ersätts fullt ut av det portugisiska hälsosystemet och detta projekt syftar till att utvärdera den longitudinella effekten av olika behandlingsalternativ på näringsstatusutfallet.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Diagnos av PKU.
  • Med alla tillgängliga kliniska data sedan 2009.
  • Har genomfört den årliga rutinmässiga näringsstatusutvärderingen under perioderna 2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 och 2017/2018.
  • Upprätthåller en uppföljning på Centro Hospitalar do Porto.

Exklusions kriterier:

  • Tappad uppföljning.
  • Inte ha genomfört minst en fullständig utvärdering under varje tidsperiod: 2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 och 2017/2018.
  • Alla andra kroniska medicinska tillstånd som kan påverka kost eller näringsstatus.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Retrospektiv

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Dietbehandlad
Patienter med fenylketonuri under dietbehandling.
En specifik dietbehandling för patienter med fenylketonuri.
Andra namn:
  • Kostbehandling
Sapropterinbehandlad
Patienter med fenylketonuri under sapropterinbehandling.
En farmakologisk behandling för patienter med fenylketonuri, använd ensam eller i kombination med dietbehandling.
Andra namn:
  • Tetrahydrobiopterin

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Övervikt och fetma prevalens
Tidsram: 2009-2018
För att fastställa förekomsten av övervikt och fetma.
2009-2018
Förekomst av övervikt och fetma
Tidsram: 2009-2018
För att fastställa förekomsten av övervikt och fetma.
2009-2018

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Metaboliskt syndrom prevalens
Tidsram: 2009-2018
För att bestämma förändringen av förekomsten av metabolt syndrom hos patienter.
2009-2018
Metaboliskt syndrom förekomst
Tidsram: 2009-2018
För att bestämma förekomsten av metabolt syndrom hos patienter.
2009-2018
Kroppssammansättning med hjälp av bioelektrisk impedansanalys
Tidsram: 2009-2018
För att beskriva kroppssammansättningens utveckling (fettmassa, fettfri massa och fasvinkel) under studiens 10 år.
2009-2018
Metabolisk kontroll (koncentration av fenylalanin i blodet)
Tidsram: 2009-2018
Att beskriva utvecklingen av metabol kontroll hos patienter.
2009-2018
Metabolisk kontroll (koncentration av fenylalanin i blodet) och sapropterin
Tidsram: 2015-2018
Att beskriva utvecklingen av metabol kontroll (koncentrationer av fenylalanin i blodet) hos patienter under sapropterinbehandling under perioden mellan 2015 och 2018.
2015-2018
Fenylalanin intag och sapropterin
Tidsram: 2015-2018
För att förstå effekten av sapropterinbehandling på fenylalaninintag (mg fenylalanin/dag) under perioden mellan 2015 och 2018.
2015-2018

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Júlio C Rocha, PhD, Centro Hospitalar do Porto

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

7 januari 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

10 september 2019

Avslutad studie (Faktisk)

10 september 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 oktober 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 januari 2019

Första postat (Faktisk)

29 januari 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 september 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 september 2019

Senast verifierad

1 december 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Obeslutsam

IPD-planbeskrivning

En detaljerad lista över de variabler som ska samlas in kan delas med andra forskare.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera