- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03820804
Näringsstatus vid fenylketonuri (TNSPKU)
Trender i näringstillstånd hos patienter med fenylketonuri
I en tid präglad av fenylketonuri (PKU) har screening av nyfödda, tidig diagnos under neonatalperioden och en snabb behandlingsinstitution skyddat patienter från att utveckla allvarlig och irreversibel mental retardation. Huvudsyftet med behandlingen är att förhindra en kronisk förhöjning av Phe-koncentrationerna i blodet, vilket tillsammans med minskade tyrosinkoncentrationer kan öka risken för neurologiska skador. För att uppnå detta syfte är grundpelaren i behandlingen en speciell diet som kännetecknas av en naturlig proteinrestriktion, kompletterad med proteinersättningar och speciella lågproteinmat.
Kravet på att optimera tillväxten och kroppssammansättningen resulterar vanligtvis i kostrecept som innehåller mycket kolhydrater (>60 % av energiintaget), för att främja anabolism, med tanke på de syntetiska egenskaperna hos denna specialdiet. Vissa studier har beskrivit en hög risk att utveckla övervikt och fetma. Även om det finns en tendens till högre incidens hos kvinnor, verkar det som om prevalensen hos PKU-patienter följer samma trend som den allmänna befolkningen. Det finns dock begränsade studier publicerade hittills och inga longitudinella studier finns tillgängliga som beskriver nuvarande praxis och dess inverkan på förekomsten av övervikt och fetma; varken dess konsekvenser i termer av metabolt syndrom eller kardiometabola markörer.
Nyligen har sapropterindihydroklorid, som är den syntetiska formen av Phenylalanine Hydroxylase cofactor, tillgänglig i Portugal för patienter med PKU. I praktiken ökar de sapropterinbehandlade patienterna sitt naturliga proteinintag, vilket minimerar kostens syntetiska egenskaper. Även om det finns ett behov av omskolning av patienten om de praktiska aspekterna av att tillgodose deras näringsbehov, är vetenskapliga bevis om effekterna av kostliberalisering otillräckliga.
Denna studie syftar till att testa följande hypotes:
- Global nutritionsstatus påverkas inte signifikant hos patienter med PKU under exklusiv dietbehandling.
- Det finns en trend för ökad andel övervikt och fetma hos patienter med PKU från 2009 och vi bedömer att denna kommer att fortsätta att öka.
- Starten av sapropterinbehandling tillåter ett högre naturligt proteinintag hos patienter med PKU som signifikant riktar in sig på näringsstatus i åtminstone en av dess komponenter (antropometri, kroppssammansättning eller biokemi).
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Vid Centro Hospitalar do Porto (Referenscentrum för behandling av ärftliga metabola sjukdomar) genererar den årliga näringsstatusutvärderingen rutinmässigt data om antropometri, kroppssammansättning, blodtryck, näringsintag och klinisk biokemi. Sedan 2009 registreras all denna information för alla patienter med PKU under uppföljning.
För detta projekts syfte kommer data att samlas in, från 2009 till 2018, med hjälp av minst 5 årliga utvärderingar av näringsstatus per patient. Projektet kommer att kunna jämföra den longitudinella utvecklingen av nutritionsstatus hos uteslutande dietbehandlade patienter (perioden mellan 2009 och 2014) med en undergrupp av patienter som redan behandlades med sapropterin under perioden mellan 2015 och 2018. Genotyp är tillgänglig för alla patienter med PKU under uppföljning på Centro Hospitalar do Porto. Beslutet att påbörja behandling med sapropterin baserades dock på resultaten från ett sapropterinladdningstestprotokoll, godkänt 2014 av Portuguese Society of Metabolic Disorders (ej publicerat).
För varje PKU-patient under uppföljning på Centro Hospitalar do Porto, registreras informationen om näringsintag i en speciell fil som innehåller alla dietdetaljer som samlas in vid varje möte. På det sättet, för syftet med den årliga nutritionsstatusutvärderingen, underkastas varje PKU-patient antropometriska och kroppssammansättningsutvärderingar, blodtrycksbedömning och blodprovtagning för att slutföra de hematologiska och biokemiska mätningarna. Även samma dag, vid kostmötet, görs en kostbedömning, för att möjliggöra ytterligare kostjusteringar vid behov. Detta tillvägagångssätt låter oss veta det exakta näringsintaget under perioden före alla mätningar.
Data kommer att samlas in från patientdatabaser eller patientjournaler. Under perioden mellan 2009 och 2014 finns inga behandlingar eller insatser som patienterna kan slumpmässigt hänföras till, eftersom ingen specifik behandling är i fokus för projektet. Under perioden mellan 2015 och 2018 kommer patienterna att delas in i två grupper utifrån behandlingsformer: enbart dietbehandlad eller sapropterinbehandling. Deras uppdrag i varje grupp har dock ingen påverkan av själva projektet. Inkluderingen i en av de två grupperna kommer att beslutas baserat på resultaten av sapropterinladdningstestet som tidigare gjorts inom det kliniska rutinprotokollet. Patienter kommer endast att identifieras med ett nummer och endast medicinska data kommer att samlas in. Ingen direkt eller indirekt nominativ data kommer att samlas in och data kommer att vara anonym.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Porto, Portugal, 4099-001
- Centro Hospitalar Universitario do Porto
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Diagnos av PKU.
- Med alla tillgängliga kliniska data sedan 2009.
- Har genomfört den årliga rutinmässiga näringsstatusutvärderingen under perioderna 2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 och 2017/2018.
- Upprätthåller en uppföljning på Centro Hospitalar do Porto.
Exklusions kriterier:
- Tappad uppföljning.
- Inte ha genomfört minst en fullständig utvärdering under varje tidsperiod: 2009/2010, 2011/2012, 2013/2014, 2015/2016 och 2017/2018.
- Alla andra kroniska medicinska tillstånd som kan påverka kost eller näringsstatus.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Retrospektiv
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Dietbehandlad
Patienter med fenylketonuri under dietbehandling.
|
En specifik dietbehandling för patienter med fenylketonuri.
Andra namn:
|
|
Sapropterinbehandlad
Patienter med fenylketonuri under sapropterinbehandling.
|
En farmakologisk behandling för patienter med fenylketonuri, använd ensam eller i kombination med dietbehandling.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Övervikt och fetma prevalens
Tidsram: 2009-2018
|
För att fastställa förekomsten av övervikt och fetma.
|
2009-2018
|
|
Förekomst av övervikt och fetma
Tidsram: 2009-2018
|
För att fastställa förekomsten av övervikt och fetma.
|
2009-2018
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Metaboliskt syndrom prevalens
Tidsram: 2009-2018
|
För att bestämma förändringen av förekomsten av metabolt syndrom hos patienter.
|
2009-2018
|
|
Metaboliskt syndrom förekomst
Tidsram: 2009-2018
|
För att bestämma förekomsten av metabolt syndrom hos patienter.
|
2009-2018
|
|
Kroppssammansättning med hjälp av bioelektrisk impedansanalys
Tidsram: 2009-2018
|
För att beskriva kroppssammansättningens utveckling (fettmassa, fettfri massa och fasvinkel) under studiens 10 år.
|
2009-2018
|
|
Metabolisk kontroll (koncentration av fenylalanin i blodet)
Tidsram: 2009-2018
|
Att beskriva utvecklingen av metabol kontroll hos patienter.
|
2009-2018
|
|
Metabolisk kontroll (koncentration av fenylalanin i blodet) och sapropterin
Tidsram: 2015-2018
|
Att beskriva utvecklingen av metabol kontroll (koncentrationer av fenylalanin i blodet) hos patienter under sapropterinbehandling under perioden mellan 2015 och 2018.
|
2015-2018
|
|
Fenylalanin intag och sapropterin
Tidsram: 2015-2018
|
För att förstå effekten av sapropterinbehandling på fenylalaninintag (mg fenylalanin/dag) under perioden mellan 2015 och 2018.
|
2015-2018
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Júlio C Rocha, PhD, Centro Hospitalar do Porto
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Rocha JC, MacDonald A, Trefz F. Is overweight an issue in phenylketonuria? Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S18-24. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.08.012. Epub 2013 Aug 31.
- MacDonald A, Rocha JC, van Rijn M, Feillet F. Nutrition in phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2011;104 Suppl:S10-8. doi: 10.1016/j.ymgme.2011.08.023. Epub 2011 Sep 2.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Soares G, Quelhas D, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Dietary treatment in phenylketonuria does not lead to increased risk of obesity or metabolic syndrome. Mol Genet Metab. 2012 Dec;107(4):659-63. doi: 10.1016/j.ymgme.2012.10.006. Epub 2012 Oct 16.
- Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Ahring K, Belanger-Quintana A, MacDonald A. Optimising growth in phenylketonuria: current state of the clinical evidence base. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):16-21. doi: 10.1016/j.clnu.2011.09.001. Epub 2011 Sep 29.
- MacDonald A, Ahring K, Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Belanger-Quintana A. Adjusting diet with sapropterin in phenylketonuria: what factors should be considered? Br J Nutr. 2011 Jul;106(2):175-82. doi: 10.1017/S0007114511000298.
- Rocha JC, van Spronsen FJ, Almeida MF, Ramos E, Guimaraes JT, Borges N. Early dietary treated patients with phenylketonuria can achieve normal growth and body composition. Mol Genet Metab. 2013;110 Suppl:S40-3. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.10.009. Epub 2013 Oct 22.
- Gokmen Ozel H, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Lammardo AM, Robert M, Rocha JC, Almeida MF, van Rijn M, MacDonald A. Overweight and obesity in PKU: The results from 8 centres in Europe and Turkey. Mol Genet Metab Rep. 2014 Nov 16;1:483-486. doi: 10.1016/j.ymgmr.2014.11.003. eCollection 2014.
- Rocha JC, van Rijn M, van Dam E, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Gokmen Ozel H, Lammardo AM, Robert M, Heidenborg C, MacDonald A. Weight Management in Phenylketonuria: What Should Be Monitored. Ann Nutr Metab. 2016;68(1):60-5. doi: 10.1159/000442304. Epub 2015 Nov 25.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- Nutrition_PKU
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .