腹部手術における麻酔薬の抗炎症効果

臨床研究では、抗炎症特性を持つ麻酔薬、リドカイン、およびケタミンの IV 投与が、外科的組織損傷に関連する急性免疫応答を調節し、このようにして術後の痛みを軽減できることが示されています。 リドカインは、血清中の多形核顆粒球、IL-6 および IL-8 サイトカイン、補体成分 C3a および IL-1ra に対して抗炎症効果があります。 ケタミンは、血清中の CRP と IL-6 を減少させ、炎症誘発性因子の産生に関与する遺伝子転写を調節する NF-kB を阻害することにより、抗炎症効果を生み出します。

リドカインとケタミンの周術期の併用 IV 投与は、麻酔薬単独またはプラセボと比較して、より好ましい抗炎症効果をもたらす可能性があります。

腹部手術を受ける患者におけるリドカインとケタミンの効果を調査するには:術後疼痛管理;腸機能の回復;オピオイドの投与;総治療費の削減;入院期間（LOHS）

二重盲検プラセボ対照試験には、結腸直腸切開手術を受ける100人の患者が含まれます。 患者は、リドカイン、ケタミン、リドカイン-ケタミン、およびプラセボの 4 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 リドカインは、外科的切開の前に 1.5 mg/kg の用量で投与され、続いて手術が終了するまで 1.5 ～ 2 mg/kg/hr の速度で注入されます。 ケタミンは、外科的切開の前にボーラスで0.5 mg / kgの用量で投与され、その後0.1〜0.2の速度で注入されます mg/kg/hr を手術終了まで。 ボーラスおよび持続プラセボ注入（0.9％NaCl）は、手術が終了するまで、前述の麻酔薬と同じ用量で均等に投与されます。

血清中の炎症誘発性マーカー (CRP、IL-6、IL-8) は、麻酔の導入前、手術完了の 12 時間後および 36 時間後に測定されます。 痛みの強さは、VAS スコアを使用して、手術の 2 時間後と 4 時間後、および翌日は 12 時間ごとに測定されます。 治験責任医師は、手術中および手術後のオピオイドの消費、疼痛管理と鎮痛薬の使用が測定される ICU での滞在期間、および腸機能の回復も測定します。