Den antiinflammatoriske effekten av anestetika ved abdominal kirurgi

Kliniske studier har vist at IV administrering av anestetika, lidokain og ketamin med deres antiinflammatoriske egenskaper, modulerer den akutte immunresponsen forbundet med kirurgisk vevsskade, og på denne måten er de i stand til å redusere postoperativ smerte. Lidokain har anti-inflammatoriske effekter på polymorfonukleære granulocytter, IL-6 og IL-8 cytokiner, komplement komponent C3a og IL-1ra i serum. Ketamin produserer sine antiinflammatoriske effekter ved å redusere CRP og IL-6 i serum og ved å hemme NF-kB, som regulerer gentranskripsjon som er ansvarlig for produksjonen av proinflammatoriske faktorer.

Peroperativ kombinert IV administrering av lidokain og ketamin kan ha en mer gunstig antiinflammatorisk effekt sammenlignet med anestesi gitt alene eller med placebo.

For å undersøke effekten av lidokain og ketamin hos pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi på: akutt immunrespons etter nivået av proinflammatoriske faktorer i serum (CRP, IL-6, IL-8); postoperativ smertebehandling; gjenoppretting av tarmfunksjon; administrering av opioider; reduksjon av totale behandlingskostnader; lengde på sykehusopphold (LOHS)

En dobbeltblind, placebokontrollert studie vil inkludere 100 pasienter som gjennomgår åpen kolorektal kirurgi. Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i en av fire grupper: lidokain, ketamin, lidokain-ketamin og placebo. Lidokain vil bli administrert i en dose på 1,5 mg/kg før kirurgisk snitt etterfulgt av en infusjon med en hastighet på 1,5-2 mg/kg/time til slutten av operasjonen. Ketamin vil bli administrert i en dose på 0,5 mg/kg i en bolus før kirurgisk snitt etterfulgt av en infusjon med en hastighet på 0,1-0,2 mg/kg/time til slutten av operasjonen. Bolus og kontinuerlig placeboinfusjon (0,9 % NaCl) vil bli administrert i samme dose som de nevnte bedøvelsesmidlene frem til slutten av operasjonen.

Proinflammatoriske markører i serum (CRP, IL-6, IL-8) vil bli målt før induksjon av anestesi, deretter 12 timer og 36 timer etter fullført operasjon. Intensiteten av smerte vil bli målt ved å bruke VAS-score 2 timer og 4 timer etter operasjonen og hver 12. time de påfølgende dagene. Etterforskerne vil også måle forbruket av opioider under og etter operasjonen, lengden på liggetiden på intensivavdelingen, hvor smertekontroll og smertestillende bruk vil bli målt, samt gjenoppretting av tarmfunksjonen.