O efeito anti-inflamatório dos anestésicos em cirurgia abdominal

Estudos clínicos demonstraram que a administração IV de anestésicos, lidocaína e cetamina, com suas propriedades anti-inflamatórias, modulam a resposta imune aguda associada à lesão tecidual cirúrgica e, dessa forma, são capazes de reduzir a dor pós-operatória. A lidocaína tem efeitos antiinflamatórios em granulócitos polimorfonucleares, citocinas IL-6 e IL-8, componente do complemento C3a e IL-1ra no soro. A cetamina produz seus efeitos anti-inflamatórios pela redução da PCR e IL-6 no soro e pela inibição do NF-kB, que regula a transcrição gênica responsável pela produção de fatores pró-inflamatórios.

A administração intravenosa perioperatória combinada de lidocaína e cetamina pode ter um efeito anti-inflamatório mais favorável em comparação com o anestésico administrado isoladamente ou com placebo.

Investigar os efeitos da lidocaína e cetamina em pacientes submetidos à cirurgia abdominal sobre: ​​resposta imune aguda seguindo o nível de fatores pró-inflamatórios no soro (PCR, IL-6, IL-8); controle da dor pós-operatória; recuperação da função intestinal; administração de opioides; redução dos custos totais do tratamento; tempo de internação (LOHS)

Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, incluirá 100 pacientes submetidos a cirurgia colorretal aberta. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em um dos quatro grupos: lidocaína, cetamina, lidocaína-cetamina e placebo. A lidocaína será administrada na dose de 1,5 mg/kg antes da incisão cirúrgica, seguida de uma infusão na taxa de 1,5-2 mg/kg/h até o final da cirurgia. A cetamina será administrada na dose de 0,5 mg/kg em bolus antes da incisão cirúrgica seguida de uma infusão a uma taxa de 0,1-0,2 mg/kg/h até o final da cirurgia. O bolus e a infusão contínua de placebo (NaCl 0,9%) serão administrados igualmente na mesma dose dos anestésicos citados até o final da cirurgia.

Marcadores pró-inflamatórios no soro (PCR, IL-6, IL-8) serão medidos antes da indução da anestesia, 12 horas e 36 horas após o término da cirurgia. A intensidade da dor será medida pelo escore VAS 2 horas e 4 horas após a cirurgia e a cada 12 horas nos dias seguintes. Os investigadores medirão também o consumo de opioides durante e após a cirurgia, o tempo de permanência na UTI, onde será medido o controle da dor e o uso de analgésicos, bem como a recuperação da função intestinal.