Den antiinflammatoriske virkning af bedøvelsesmidler i abdominal kirurgi

Kliniske undersøgelser har vist, at IV administration af anæstetika, lidocain og ketamin med deres antiinflammatoriske egenskaber modulerer den akutte immunrespons forbundet med kirurgisk vævsskade, og på denne måde er de i stand til at reducere postoperativ smerte. Lidocain har anti-inflammatoriske virkninger på polymorfonukleære granulocytter, IL-6 og IL-8 cytokiner, komplement komponent C3a og IL-1ra i serum. Ketamin producerer dets antiinflammatoriske virkninger ved at reducere CRP og IL-6 i serum og ved at hæmme NF-kB, som regulerer gentranskription, der er ansvarlig for produktionen af ​​proinflammatoriske faktorer.

Perioperativ kombineret IV administration af lidocain og ketamin kunne have en mere gunstig anti-inflammatorisk effekt sammenlignet med anæstesi givet alene eller sammen med placebo.

At undersøge virkningerne af lidocain og ketamin hos patienter, der gennemgår abdominal kirurgi på: akut immunrespons efter niveauet af proinflammatoriske faktorer i serum (CRP, IL-6, IL-8); postoperativ smertebehandling; genopretning af tarmfunktionen; administration af opioider; reduktion af de samlede behandlingsomkostninger; længde af hospitalsophold (LOHS)

Et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie vil omfatte 100 patienter, der gennemgår åben kolorektal kirurgi. Patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​fire grupper: lidocain, ketamin, lidocain-ketamin og placebo. Lidocain vil blive indgivet i en dosis på 1,5 mg/kg før kirurgisk incision efterfulgt af en infusion med en hastighed på 1,5-2 mg/kg/time indtil slutningen af ​​operationen. Ketamin vil blive indgivet i en dosis på 0,5 mg/kg i en bolus før kirurgisk incision efterfulgt af en infusion med en hastighed på 0,1-0,2 mg/kg/time indtil slutningen af ​​operationen. Bolus og kontinuerlig placebo-infusion (0,9 % NaCl) vil blive indgivet i samme dosis som de førnævnte bedøvelsesmidler indtil operationens afslutning.

Proinflammatoriske markører i serum (CRP, IL-6, IL-8) vil blive målt før induktion af anæstesi, derefter 12 timer og 36 timer efter afslutningen af ​​operationen. Intensiteten af ​​smerte vil blive målt ved hjælp af VAS-score 2 timer og 4 timer efter operationen og hver 12. time de følgende dage. Efterforskerne vil også måle forbruget af opioider under og efter operationen, varigheden af ​​liggetiden på intensivafdelingen, hvor smertekontrol og smertestillende brug vil blive målt, samt genopretning af tarmfunktionen.