Die entzündungshemmende Wirkung von Anästhetika in der Bauchchirurgie

Klinische Studien haben gezeigt, dass die intravenöse Verabreichung von Anästhetika, Lidocain und Ketamin mit ihren entzündungshemmenden Eigenschaften die akute Immunantwort im Zusammenhang mit chirurgischen Gewebeverletzungen moduliert und auf diese Weise in der Lage ist, postoperative Schmerzen zu reduzieren. Lidocain hat entzündungshemmende Wirkungen auf polymorphkernige Granulozyten, IL-6- und IL-8-Zytokine, Komplementkomponente C3a und IL-1ra im Serum. Ketamin entfaltet seine entzündungshemmende Wirkung, indem es CRP und IL-6 im Serum reduziert und NF-kB hemmt, das die Gentranskription reguliert, die für die Produktion proinflammatorischer Faktoren verantwortlich ist.

Die perioperative kombinierte intravenöse Gabe von Lidocain und Ketamin könnte eine günstigere entzündungshemmende Wirkung haben im Vergleich zu Anästhetika, die allein oder mit Placebo verabreicht werden.

Es sollten die Wirkungen von Lidocain und Ketamin bei Patienten untersucht werden, die sich einer Bauchoperation unterziehen auf: akute Immunantwort nach dem Spiegel proinflammatorischer Faktoren im Serum (CRP, IL-6, IL-8); postoperative Schmerzbehandlung; Wiederherstellung der Darmfunktion; Verabreichung von Opioiden; Reduzierung der Gesamtbehandlungskosten; Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOHS)

Eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie wird 100 Patienten umfassen, die sich einer offenen kolorektalen Operation unterziehen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Gruppen zugeordnet: Lidocain, Ketamin, Lidocain-Ketamin und Placebo. Lidocain wird in einer Dosis von 1,5 mg/kg vor der chirurgischen Inzision verabreicht, gefolgt von einer Infusion mit einer Rate von 1,5–2 mg/kg/h bis zum Ende der Operation. Ketamin wird in einer Dosis von 0,5 mg/kg in einem Bolus vor der chirurgischen Inzision verabreicht, gefolgt von einer Infusion mit einer Rate von 0,1–0,2 mg/kg/h bis zum Ende der Operation. Bolus- und kontinuierliche Placebo-Infusion (0,9% NaCl) werden bis zum Ende der Operation in gleicher Dosis wie die oben genannten Anästhetika verabreicht.

Entzündungsfördernde Marker im Serum (CRP, IL-6, IL-8) werden vor Einleitung der Anästhesie, dann 12 Stunden und 36 Stunden nach Abschluss der Operation gemessen. Die Schmerzintensität wird anhand des VAS-Scores 2 Stunden und 4 Stunden nach der Operation und alle 12 Stunden an den folgenden Tagen gemessen. Die Ermittler werden auch den Konsum von Opioiden während und nach der Operation, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, wo die Schmerzkontrolle und der Einsatz von Analgetika gemessen werden, sowie die Wiederherstellung der Darmfunktion messen.