El efecto antiinflamatorio de los anestésicos en cirugía abdominal

Estudios clínicos han demostrado que la administración intravenosa de anestésicos, lidocaína y ketamina con sus propiedades antiinflamatorias, modulan la respuesta inmune aguda asociada con la lesión tisular quirúrgica, y de esta manera logran reducir el dolor postoperatorio. La lidocaína tiene efectos antiinflamatorios sobre los granulocitos polimorfonucleares, las citocinas IL-6 e IL-8, el componente del complemento C3a y la IL-1ra en suero. La ketamina produce sus efectos antiinflamatorios al reducir la PCR y la IL-6 en el suero y al inhibir el NF-kB, que regula la transcripción de genes responsables de la producción de factores proinflamatorios.

La administración IV perioperatoria combinada de lidocaína y ketamina podría tener un efecto antiinflamatorio más favorable en comparación con el anestésico administrado solo o con placebo.

Investigar los efectos de la lidocaína y la ketamina en pacientes sometidos a cirugía abdominal sobre: ​​respuesta inmunitaria aguda según el nivel de factores proinflamatorios en suero (PCR, IL-6, IL-8); manejo del dolor posoperatorio; recuperación de la función intestinal; administración de opioides; reducción de los costos totales de tratamiento; duración de la estancia hospitalaria (LOHS)

Un estudio doble ciego controlado con placebo incluirá a 100 pacientes sometidos a cirugía colorrectal abierta. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de cuatro grupos: lidocaína, ketamina, lidocaína-ketamina y placebo. La lidocaína se administrará a una dosis de 1,5 mg/kg antes de la incisión quirúrgica seguida de una infusión a razón de 1,5-2 mg/kg/h hasta el final de la cirugía. La ketamina se administrará a una dosis de 0,5 mg/kg en bolo antes de la incisión quirúrgica seguida de una infusión a razón de 0,1-0,2 mg/kg/h hasta el final de la cirugía. La infusión en bolo y placebo continuo (0,9% NaCl) se administrará por igual a la misma dosis que los anestésicos antes mencionados hasta el final de la cirugía.

Los marcadores proinflamatorios en suero (CRP, IL-6, IL-8) se medirán antes de la inducción de la anestesia, luego 12 horas y 36 horas después de la finalización de la cirugía. La intensidad del dolor se medirá mediante la escala EVA a las 2 y 4 horas de la cirugía y cada 12 horas los días siguientes. Los investigadores medirán también el consumo de opioides durante y después de la cirugía, el tiempo de estancia en la UCI, donde se medirá el control del dolor y el uso de analgésicos, así como la recuperación de la función intestinal.