心臓の流れの最適化を監視する SCVO2 による術後合併症の減少 (OCOSO2)

手術室では、麻酔蘇生器の大きな目的の 1 つは、血管充填 (VF) を最適化することです。これは、失敗または過剰な充填が患者にとって有害で​​あるためです。 いくつかの研究では、診療所に基づいた従来の VF と、定量的基準に基づいた VF が評価されています。 このように、研究では、VF が長期にわたって誘導された患者の罹患率と滞在期間の減少が示されています。 そのため、SFAR (麻酔蘇生フランス語圏学会) の周術期充填戦略に関する専門家 (FRE) の正式な推奨事項では、収縮終期容積 (ESV) の測定に基づいて、リスクの高い患者の周術期血管充填を滴定するようアドバイスしています。 充填に応答する ESV の増加は、実現された VF が適切であることを確認し、その追跡を承認しましたが、充填テスト後に ESV の増加がないことは、この VF の無用で有害な性質を意味します。 周術期血行動態の最適化は、患者の心拍出量を代謝ニーズに適合させることにあります。 ETO、Swan-Ganz: ルーチンへの適用の制限。 中心静脈酸素飽和度 (ScvO2) は、必要に応じて O2 入力の調整を評価することで、シンプルかつ安全です。 業界は、中心静脈経路に設置された光ファイバーを使用した反射分光光度法による連続監視システムを開発しました。 日常の実践では、FRE の厳密な感覚適用は、心拍出量の妥当性を評価することなく、前負荷依存性の限界まで VF を投与することにつながりますが、これは生理学的な状況ではありません。 したがって、この充填は、患者にとって潜在的に有害である一方で、前負荷依存の基準のみに基づいて実行されることがあります。 ScvO2 と前負荷依存の使用に基づく戦略と、前負荷依存のみに基づく現在の推奨事項を比較した研究はありません。 私たちの仮説は、術中の上洞領域でのScvO2の継続的なモニタリングにより、心拍出量が不十分な患者を検出し、血管充填を必要とする患者のみを選択できるようになるというものです。 これにより、患者を組織低灌流のエピソードにさらすことなく、過剰充填に関連する術後合併症が軽減されます。