Reduksjon av postoperative komplikasjoner ved SCVO2 overvåking av en optimalisering av hjertestrøm (OCOSO2)

I operasjonssaler er en av de større formålene med anestesilege-resuscitator å optimalisere vaskulær fylling (VF) på grunn av en svikt eller overflødig fylling er skadelig for pasienten. Flere studier har vurdert den tradisjonelle VF basert på klinikken og VF veiledet av kvantitative kriterier. Studier har således vist en reduksjon i sykelighet og varighet av pasientens opphold hvis VF ble veiledet selv på lang sikt. Så formelle anbefalinger fra eksperter (FRE) om den perioperative fyllingsstrategien til SFAR (Anesthesia and Resuscitation Francophone Society) anbefaler å titrere den perioperative vaskulære fyllingen til høyrisikopasienter med veiledning på et mål på endesystolisk volum (ESV). Økningen av ESV-svar på fylling bekreftet at VF-en innså er relevant og autoriserte formålet, mens fraværet av en økning av ESV etter en fyllingstest indikerer den ubrukelige og skadelige karakteren til denne. Optimaliseringen av perioperativ hemodynamikk består i å tilpasse pasientens hjertevolum til hans metabolske behov. ETO, Swan-Ganz: begrensning av dens anvendelse på rutinen. Den sentrale venøse oksygenmetningen (ScvO2) er enkel og sikker, evalueringen av justeringen av O2-innganger sammenlignet med behovene. Industrien har utviklet kontinuerlige overvåkingssystemer ved refleksjonsspektrofotometri ved bruk av optiske fibre installert i de sentrale venebanene. I daglig praksis fører stricto sensu-anvendelse av FRE til administrering av en VF opp til grensen for preload-avhengigheten uten å evaluere tilstrekkeligheten av hjertevolum, som ikke er en fysiologisk situasjon. Denne fyllingen utføres derfor noen ganger utelukkende på kriteriene for forhåndsbelastningsavhengighet, mens det er potensielt skadelig for pasienten. Ingen studie har sammenlignet en strategi basert på bruk av ScvO2 og preload-avhengighet med gjeldende anbefalinger utelukkende basert på preload-avhengighet. Vår hypotese er at den kontinuerlige overvåkingen av ScvO2 i det overordnede hulterritoriet i intraoperativt bruk vil tillate å oppdage pasienter med utilstrekkelig hjertevolum og dermed velge de eneste som krever vaskulær fylling. Dette vil redusere postoperative komplikasjoner knyttet til overfylling, uten å utsette pasienten for episoder med vevshyperfusjon.