Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentäminen SCVO2:n avulla. Sydämen virtauksen seuranta ja optimointi (OCOSO2)

Leikkaussalissa yksi nukutuslääkäri-elvyttimen suurista tehtävistä on optimoida verisuonten täyttö (VF), koska täyttö on epäonnistunut tai ylimääräinen täyttö on haitallista potilaalle. Useat tutkimukset ovat arvioineet perinteistä VF:tä ​​klinikkaan perustuen ja kvantitatiivisilla kriteereillä ohjattua VF:tä. Näin ollen tutkimukset ovat osoittaneet sairastuvuuden ja oleskelun keston pienenemistä potilailla, joiden VF oli ohjattu pitkälläkin aikavälillä. Asiantuntijoiden (FRE) muodolliset suositukset SFAR:n (Anesthesia and Resuscitation Frankophone Society) perioperatiivisesta täyttöstrategiasta neuvovat titraamaan suuren riskin potilaiden perioperatiivista verisuonten täyttöä ohjaamalla loppusystolisen tilavuuden (ESV) mittaa. ESV-vastauksen lisääntyminen täyttöön vahvisti havaitun VF:n olevan relevantti ja valtuutti sen jatkamisen, kun taas ESV:n kasvun puuttuminen täyttötestin jälkeen merkitsee tämän hyödytöntä ja haitallista luonnetta. Perioperatiivisen hemodynamiikan optimointi koostuu potilaan sydämen minuuttitilavuuden mukauttamisesta hänen metabolisiin tarpeisiinsa. ETO, Swan-Ganz: sen soveltamisen raja rutiiniin. Keskuslaskimon happisaturaatio (ScvO2) on yksinkertainen ja turvallinen, O2-syötteiden säädön arviointi tarpeisiin verrattuna. Teollisuus on kehittänyt jatkuvatoimisia seurantajärjestelmiä heijastusspektrofotometrialla käyttämällä keskuslaskimoreitteihin asennettuja optisia kuituja. Päivittäisessä käytännössä FRE:n soveltaminen suppeassa mielessä johtaa VF:n antamiseen esikuormitusriippuvuuden rajaan saakka ilman sydämen minuuttitilavuuden riittävyyden arvioimista, mikä ei ole fysiologinen tilanne. Siksi tämä täyttö suoritetaan joskus pelkästään esikuormitusriippuvuuden kriteereillä, vaikka se on mahdollisesti haitallista potilaalle. Missään tutkimuksessa ei ole verrattu ScvO2:n käyttöön ja esilatausriippuvuuteen perustuvaa strategiaa nykyisiin suosituksiin, jotka perustuvat pelkästään esikuormitusriippuvuuteen. Hypoteesimme on, että jatkuvalla ScvO2:n monitoroinnilla yläluola-alueella intraoperatiivisesti voitaisiin havaita potilaat, joiden sydämen minuuttitilavuus on riittämätön, ja siten valita ainoat verisuonten täyttöä vaativat potilaat. Tämä vähentäisi ylitäyttymiseen liittyviä postoperatiivisia komplikaatioita altistamatta potilasta kudosten hypoperfuusiojaksoille.