Verringerung postoperativer Komplikationen durch SCVO2-Überwachung und Optimierung des Herzflusses (OCOSO2)

Im Operationssaal besteht einer der größeren Zwecke von Anästhesie-Beatmungsgeräten darin, die Gefäßfüllung (VF) zu optimieren, da ein Versagen oder eine übermäßige Füllung für den Patienten schädlich ist. Mehrere Studien haben das traditionelle VF basierend auf der Klinik und das VF anhand quantitativer Kriterien bewertet. So zeigten Studien eine Abnahme der Morbidität und Verweildauer von Patienten, deren VF auch langfristig gesteuert wurde. Daher raten formale Empfehlungen von Experten (FRE) zur perioperativen Füllstrategie der SFAR (Anästhesie und Wiederbelebung der frankophonen Gesellschaft) dazu, die perioperative Gefäßfüllung von Hochrisikopatienten anhand einer Messung des endsystolischen Volumens (ESV) zu titrieren. Der Anstieg des ESV als Reaktion auf das Füllen bestätigte, dass der realisierte VF relevant ist, und berechtigte zu seiner Verfolgung, während das Fehlen eines Anstiegs des ESV nach einem Fülltest den nutzlosen und schädlichen Charakter dieses Tests anzeigt. Die Optimierung der perioperativen Hämodynamik besteht darin, das Herzzeitvolumen des Patienten an seine Stoffwechselbedürfnisse anzupassen. ETO, Swan-Ganz: Grenze seiner Anwendung auf die Routine. Die zentralvenöse Sauerstoffsättigung (ScvO2) ist einfach und sicher, die Auswertung der Anpassung der O2-Eingaben im Vergleich zum Bedarf. Die Industrie hat kontinuierliche Überwachungssysteme durch Reflektionsspektrophotometrie unter Verwendung optischer Fasern entwickelt, die in den zentralen Venenwegen installiert sind. In der täglichen Praxis führt die strikte sensu-Anwendung von FRE dazu, dass ein VF bis zur Grenze der Vorlastabhängigkeit verabreicht wird, ohne die Angemessenheit des Herzzeitvolumens zu bewerten, was keine physiologische Situation ist. Diese Füllung wird daher manchmal nur nach den Kriterien der Vorlastabhängigkeit durchgeführt, obwohl sie potentiell schädlich für den Patienten ist. Keine Studie hat eine Strategie, die auf der Verwendung von ScvO2 und der Vorlastabhängigkeit basiert, mit aktuellen Empfehlungen verglichen, die ausschließlich auf der Vorlastabhängigkeit basieren. Unsere Hypothese ist, dass die kontinuierliche Überwachung des ScvO2 im oberen Höhlengebiet intraoperativ es ermöglichen würde, die Patienten mit einer unzureichenden Herzleistung zu erkennen und somit die einzigen auszuwählen, die eine Gefäßfüllung benötigen. Dies würde postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit einer Überfüllung reduzieren, ohne den Patienten Episoden von Gewebe-Hypoperfusion auszusetzen.